Максимум · Центр реализации прав

Положена ли вам выплата по Битуах Сиуди?

• ✓Проверка права — бесплатно
• ✓Без предоплаты — только если получите
• ✓Сотни семей уже получили

Многие семьи узнают слишком поздно, что право на выплату по уходу уже было — спустя месяцы или годы после того, как состояние близкого уже давало основание для выплаты. Хорошая новость: деньги не обязательно потеряны. Статья 31 Закона о договоре страхования при определённых условиях позволяет получить выплату задним числом — за уже прошедший период с момента, когда состояние началось. Ниже объясним, когда это возможно, какой предел по времени и почему каждый день промедления может стоить денег.

Что такое ретроактивная выплата по уходу

Ретроактивная выплата — это деньги за уже прошедший период: с момента, когда возникло состояние, требующее ухода, и до дня, когда заявка рассматривается. Если близкий стал зависим от посторонней помощи год или два назад, но заявка тогда не подавалась, может полагаться выплата за весь этот прошлый период — а не только со дня обращения.

Важно различать: речь о частном или кассовом Битуах Сиуди по Закону о договоре страхования. Это совершенно не то же, что пособие по уходу от Битуах Леуми, у которого свои правила. Битуах Сиуди — это не Битуах Леуми: две разные системы, и получать можно обе одновременно. Если пока не до конца понятно, что такое Битуах Сиуди и как он работает, начните с общего обзора страхования по уходу.

Главное правило: статья 31 Закона о договоре страхования

Срок исковой давности по требованию выплаты Битуах Сиуди установлен статьёй 31 Закона о договоре страхования:

• 5 лет — для большинства полисов.
• 3 года — для полисов, оформленных до 26.11.2020.

Что это значит на практике: если состояние, требующее ухода, началось внутри соответствующего срока давности, можно требовать и получить выплату задним числом за прошедший период. Если промедление дольше — часть периода может оказаться за пределами срока давности, и это грозит отказом или уменьшением выплачиваемой суммы.

Это правило действует и для кассового, и для частного сиуди — в обоих случаях в принципе можно получить выплату за прошлый период, в рамках условий полиса и после проверки.

Хотите, чтобы мы проверили, на сколько лет назад можно требовать в вашем случае:

036012410

Написать в WhatsApp

Почему важен каждый день промедления

Срок давности течёт постоянно. Чем больше времени проходит с момента начала состояния, тем короче становится ретроактивный период, который ещё можно потребовать — и в какой-то момент часть права просто истекает по давности и уходит со стола. Поэтому задержка с подачей — это не просто отсрочка: она способна отнять деньги, которые уже полагались.

Чтобы обосновать ретроактивное требование, критически важно задокументировать, когда именно началось состояние. Главное доказательство — медицинские документы того периода:

• Выписки из больницы, эпикризы и диагнозы соответствующей даты.
• Подтверждение нарушенного повседневного функционирования — когда человек не способен самостоятельно выполнять минимум 4 из 6 действий (встать и лечь, одеться, помыться, есть, контролировать естественные потребности, передвигаться по дому).
• Когнитивный диагноз (ташуш нефеш, деменция, Альцгеймер) — это отдельное и самостоятельное основание для права, даже если часть действий ADL ещё выполняется.

Решает фактическая функциональная способность в тот период, а не только диагноз. Чтобы понять, кто считается имеющим право, посмотрите подробности про тест ADL и ташуш нефеш.

Не путайте с ретро от Битуах Леуми

У пособия по уходу от Битуах Леуми свои правила ретро (ограниченная выплата назад), и они отличаются от правила Битуах Сиуди. На этой странице речь о частном или кассовом страховании по уходу, где ретро-период определяется статьёй 31 Закона о договоре страхования — 5 лет (или 3 года для полисов до 26.11.2020). Не отказывайтесь от требования по сиуди только потому, что слышали про другой лимит ретро в Битуах Леуми — это отдельные права.

Чем помогает Центр «Максимум»

Мы проверяем, на сколько лет назад можно требовать именно в вашем случае, собираем медицинские документы соответствующего периода и выстраиваем требование так, чтобы оно включало всю полагающуюся ретроактивную сумму. Если вам уже отказали, можно оспорить отказ. Сопровождение личное, со всеми кассами и страховыми, и более 90% наших клиентов получают выплаты.

Или оставьте заявку здесь — и мы свяжемся с вами:

Вопросы и ответы