אובדן כושר עבודה זמני: תקופת המתנה ותשלום עד החלמה

פגיעה או מחלה יכולות למנוע מכם לעבוד לתקופה מסוימת, ואז להחלים. במצב כזה מדובר באובדן כושר עבודה זמני: אי-יכולת לעבוד לזמן מוגבל, שמסתיים עם חזרת הכושר. אובדן כושר עבודה (אכ"ע) הוא כיסוי שמשלם קצבה חודשית בזמן שאינכם יכולים לעבוד, והוא קיים בקרן הפנסיה, בביטוח מנהלים או בפוליסה פרטית. כאן נסביר איך עובד אכ"ע זמני, מהי תקופת ההמתנה, ומה ההבדל מאובדן כושר קבוע.

מה זה אובדן כושר עבודה זמני

אכ"ע משולב גם בקרן הפנסיה — במימוש אובדן כושר עבודה דרך הפנסיה.

אובדן כושר עבודה זמני הוא מצב שבו אינכם יכולים לעבוד לתקופה מוגבלת — בדרך כלל בזמן החלמה או שיקום — והכושר צפוי לחזור. זאת בניגוד לאובדן כושר קבוע, שאינו צפוי להיות הפיך ועשוי להימשך עד גיל הפרישה לפי הפוליסה.

הכיסוי משלים בדרך כלל עד 75% מההכנסה הממוצעת שלכם לפני האירוע. מ-25% אובדן כושר קמה זכאות לקצבה חלקית (יחסית לדרגת האובדן), ומ-75% ומעלה לקצבה מלאה — הן בפוליסות פרטיות סטנדרטיות (הפוליסה האחידה של רשות שוק ההון) והן בקרן הפנסיה (בפוליסות ותיקות ייתכן סף גבוה יותר לתשלום מלא).

תקופת המתנה ותשלום עד החלמה

ברוב הפוליסות יש תקופת המתנה של 90 יום: בתקופה זו עדיין אין תשלום. הקצבה החודשית מתחילה בדרך כלל מהיום ה-91, וממשיכה כל עוד נמשך אי-הכושר.

בזמני, התשלום נמשך עד שאתם חוזרים לעבוד — כלומר מסתיים עם חזרת הכושר. אם בהמשך מתברר שהמצב אינו הפיך, ייתכן מעבר להכרה באובדן כושר קבוע. גובה הקצבה נגזר מדרגת אובדן הכושר: אובדן כושר מלא מזכה בתשלום המרבי לפי הפוליסה, וחלקי — בתשלום יחסי לדרגה. הרחבנו על כך בעמוד דרגות וגובה התשלום.

חברת הביטוח או קרן הפנסיה היא שמכריעה בתביעה, ועל החלטתה אפשר לערער. לכן חשוב להגיש תיק מסודר עם חוות דעת רופא תעסוקתי. ריכזנו את שלבי הגשת תביעת אכ"ע בעמוד נפרד.

רוצים לבדוק זכאות עכשיו? בלחיצה אחת:

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

מסמכים שצריך להגשה

כדי לתבוע אכ"ע זמני בדרך כלל צריך:

• טופס תביעה של הגוף המשלם (קרן פנסיה / חברת ביטוח)
• תיק וסיכומים רפואיים
• חוות דעת רופא תעסוקתי
• אישור הכנסות של 12 החודשים שלפני האירוע
• אישורי מחלה רצופים לכל תקופת אי-הכושר

חשוב לזכור: אכ"ע אינו קצבת נכות כללית מביטוח לאומי — אלה שתי מערכות נפרדות, ולרוב אפשר לקבל מהן במקביל. חריג חשוב: כשאי-הכושר נובע מפגיעה בעבודה או מפעולת איבה, קרן הפנסיה כן מקזזת את קצבאות הביטוח הלאומי. גם תשלום רטרואקטיבי אפשרי, אם הזכאות קמה עוד לפני מועד ההגשה.

למה מרכז מקסימום

אנחנו מלווים את התיק משלב ראשון: בדיקת הזכאות מול הפוליסה, ריכוז המסמכים, חוות דעת רופא תעסוקתי, הגשת התביעה לתשלום מחברת הביטוח או לקרן הפנסיה, וערעור במקרה של דחייה. התשלום הוא אחוז מהכספים שיתקבלו, ורק אחרי שהם מגיעים אליכם. 90% מהלקוחות שלנו מקבלים תשלום.

או השאירו פרטים — ונחזור אליכם:

שאלות ותשובות

עוד באשכול אובדן כושר עבודה.