אובדן כושר עבודה

מימוש זכויות – אובדן כושר עבודה ותביעות ביטוח

האם הפסקת לעבוד בגלל פציעה, מחלה או תאונה – ואינך מצליח לחזור לשגרה?
ייתכן שמגיעים לך פיצויים חודשיים מחברת הביטוח או מקרן הפנסיה – גם אם אינך נכה או לא עברתה תאונת עבודה .

במרכז “מקסימום” אנחנו מתמחים בניהול תביעות עבור מי שאיבד את כושר העבודה שלו באופן זמני או קבוע – גם כתוצאה מבעיה רפואית מצטברת או הדרגתית, ולא רק מתאונה פתאומית.


✅ למי מגיע פיצוי על אובדן כושר עבודה?

אם אתה:

  • עובד שכיר או עצמאי שנאלץ להפסיק לעבוד עקב מחלה או פציעה
  • מי שסובל מבעיה רפואית כמו כאבי גב, קרע בכתף, ברך, ירך, דיכאון, חרדה, סוכרת, מחלות כרוניות, מחלות אונקולוגיות, או שילוב של כמה מצבים רפואיים
  • מבוטח בקרן פנסיה, ביטוח מנהלים, או ביטוח פרטי הכולל כיסוי של אובדן כושר עבודה

– ייתכן שמגיעים לך פיצויים חודשיים , ולעיתים גם פיצוי רטרואקטיבי.


🩺 מתי נחשב אדם כ”מאבד כושר עבודה”?

לפי רוב הפוליסות – אדם נחשב כמי שאיבד את כושרו לעבוד אם הוא אינו מסוגל לעסוק בעיסוקו הקודם, או בכל עיסוק אחר בהתאם להשכלתו וניסיונו.


⚠ מה כוללת תביעת אובדן כושר עבודה?

במקסימום אנחנו מנהלים עבורך את כל התהליך:

  • נבדוק אם יש לך ביטוח פעיל לכושר עבודה (פרטי או פנסיוני)
  • נאתר את הפוליסות – גם אם אינך בטוח היכן הן
  • נאסוף עבורך את כל המסמכים הרפואיים
  • נכין תיק תביעה מסודר כולל טופס תביעה, אבחנות, סיכומים, וחוות דעת
  • נגיש את התביעה לחברות הביטוח (הראל, מנורה, כלל, הפניקס, מגדל ועוד)
  • נלווה אותך עד קבלת הפיצוי, כולל טיפול במקרים של דחייה או ערעור

👁 מתי חברות הביטוח נוטות לדחות תביעות?

  • כאשר המסמכים הרפואיים אינם ברורים או חסרים
  • כאשר נכתב שאתה מסוגל לעבוד “בעבודה אחרת”
  • כשלא בוצעה חוות דעת רפואית מטעמכם
  • כשחוקר פרטי של חברת הביטוח מספק מידע מטעה

אנחנו יודעים למנוע את הדחיות האלה מראש, וגם להתמודד איתן אם הן כבר קרו.


📞 מה עושים עכשיו?

בדיקה ראשונית – ללא התחייבות.
אנחנו נבדוק עבורך אם יש לך ביטוח תקף, מה מצבך הרפואי מבחינת תנאי הפוליסה, וננהל את התביעה עבורך – מהשלב הראשון ועד לקבלת הכסף.

על התהליך

1.

*פגישת הכרות ראשונית

התהליך מתחיל בפגישת היכרות אישית עם הלקוח, במהלכה אנו מקשיבים למצבו הייחודי של הלקוח ולצרכים המיוחדים הנובעים מהאובדן הכושר לעבודה. נבין את המורכבות המשפטית, ניתוח הפוליסות, ונכין תכנית פעולה להשגת הפיצויים המגיעים ללקוח.

2.

*הערכת מצב נוכחי

לאחר הפגישה, נבצע הערכה מעמיקה של המסמכים הרפואיים, הפיננסיים, והתעסוקתיים הקיימים. כך נוכל להתאים אסטרטגיה שתביא למימוש זכויות הלקוח באופן המלא ביותר.

3.

*בדיקה של פוליסות ביטוח וקצבאות פנסיה

נבצע בדיקה יסודית של כל פוליסות הביטוח של הלקוח, כולל קצבאות פנסיה, כדי להבין את הזכויות האפשריות במקרים של אובדן כושר עבודה.

4.

*ניהול בירוקרטי וליווי אישי

אנו מנהלים את כל ההליך הבירוקרטי, מגישים את כל המסמכים הדרושים ומתמודדים עם כל הקשיים שהלקוח עשוי להיתקל בהם, תוך שמירה על קשר רציף ועדכונים.

5.

*קבלת פיצוי מקסימלי

התהליך מסתיים בהגשת התביעה וקבלת הפיצוי. במידה והתקבלה דחייה, אנו נדאג לערער ולטפל בכל בעיה עד להשגת התוצאה המיטבית ללקוח.

תוצאות:

אנחנו מתמחים בהשגת תשלומים מקסימליים ללקוחותינו, גם במקרים מורכבים במיוחד, עם מעל 85% הצלחה בקבלת תשלומים ללא צורך בהליך משפטי.

לקוחות ממליצים אובדן כושר עבודה

יש לכם שאלה על פיצויים או תביעות ביטוח בעקבות מצב רפואי? הנה כל מה שצריך לדעת – בשפה פשוטה וברורה:

כאשר אדם מאבד את היכולת לעבוד בעבודתו הקודמת (ולפעמים גם בכל עיסוק אחר) עקב מחלה או פציעה – הוא נחשב כמי שאיבד את כושרו לעבוד. במצב כזה, ייתכן שמגיעים לו פיצויים מחברת הביטוח או מקרן הפנסיה.

מי שיש לו ביטוח אובדן כושר עבודה – דרך קרן פנסיה, ביטוח מנהלים או ביטוח פרטי – ואינו מסוגל להמשיך בעבודתו עקב מצב רפואי.

 מחלות כמו:

  • סוכרת קשה
  • דיכאון וחרדה מתמשכת
  • בעיות עמוד שדרה / גב
  • דלקת פרקים כרונית
  • מחלות אונקולוגיות
  • מחלות לב
  • טרשת נפוצה
  • מחלות נוירולוגיות כמו פרקינסון
  • פיברומיאלגיה
    יכולות להיחשב אובדן כושר עבודה.

לא בהכרח. ברוב הפוליסות מספיק 75% אובדן כושר כדי לקבל פיצוי מלא – ויש פוליסות שמאפשרות פיצוי חלקי גם במקרה של 25%-74%.

ברוב הביטוחים מדובר ב־עד 75% מהשכר הקודם, ולעיתים גם כולל פיצוי רטרואקטיבי מהיום שבו הופסקה העבודה.

בדיוק בשביל זה אנחנו כאן – נבחן את המצב הרפואי שלך מול תנאי הפוליסה, ונסביר אם יש מקום לתביעה.

כן. תביעת אובדן כושר עבודה אינה דורשת תאונה – אלא ירידה משמעותית ביכולת לעבוד עקב כל סיבה רפואית שהיא.

אם העבודה שלך דורשת מאמץ, ישיבה ממושכת, מגע עם אנשים או כל תכונה אחרת שנפגעה – ייתכן שגם עבודה מהבית תיחשב כבלתי אפשרית. כל מקרה נבדק לגופו.

אנו מבצעים:

  • בדיקת זכאות ראשונית
  • איסוף מסמכים רפואיים
  • הכנת טפסים ותיק מסודר
  • הגשה לחברת הביטוח
  • מעקב עד קבלת הפיצוי

כן – ואנחנו נדע להשלים את החסר. חלק גדול מהלקוחות שפנו אלינו הגיעו ללא מסמכים, וקיבלו את הקצבה בסופו של תהליך.

במקרה של דחייה – אנו בודקים את הסיבה, משיגים חוות דעת רפואית נגדית במידת הצורך, ומגישים ערעור בצורה מקצועית.

כן – וזה קורה לעיתים קרובות. לכן חשוב להגיע עם תיק רפואי חזק, ולעיתים גם חוות דעת מטעמכם. אנחנו בונים את התיק כך שיקטין את הסיכון לפסילה.

כן. במקרים מסוימים נשלח חוקר לבדוק אם מצבך תואם את מה שדיווחת. אנחנו מדריכים את הלקוחות איך להתנהל נכון ולא ליפול למלכודות.

בממוצע כמה חודשים. עם ליווי נכון, אפשר להאיץ את התהליך. אנחנו דואגים לעקוב מול חברת הביטוח ולדחוף קדימה.

לא ישירות. אלו שני מסלולים נפרדים – תביעה אחת מול ביטוח לאומי והשנייה מול חברת הביטוח. אפשר לפעול בשניהם במקביל.

לא. אנחנו לא נותנים ייעוץ משפטי. אנו מתמחים בניהול תביעות ביטוח בפועל – כולל הכנה, הגשה, ליווי וערעור. השירות שלנו אינו מחליף ייעוץ מקצועי משפטי.

צור קשר

אני מסכים לקבל מהחברה פרסומים, מבצעים, הנחות, עדכונים, חידושים וכו’ באמצעות דואר אלקטרוני ו/או SMS תהיה לי הזכות להודיע ​​לחברה בכל עת שברצוני להפסיק לקבל הודעות כאמור.
בכפוף לתקנון.  לתנאי השימוש
ה
שירות אינו משפטי

צור קשר

אני מסכים לקבל מהחברה פרסומים, מבצעים, הנחות, עדכונים, חידושים וכו’ באמצעות דואר אלקטרוני ו/או SMS תהיה לי הזכות להודיע ​​לחברה בכל עת שברצוני להפסיק לקבל הודעות כאמור.
בכפוף לתקנון.  לתנאי השימוש
ה
שירות אינו משפטי