אובדן כושר עבודה

מימוש זכויות – אובדן כושר עבודה ותביעות ביטוח

האם הפסקת לעבוד בגלל פציעה, מחלה או תאונה – ואינך מצליח לחזור לשגרה? ייתכן שמגיעים לך פיצויים חודשיים מחברת הביטוח או מקרן הפנסיה – גם אם אינך נכה או לא עברת תאונת עבודה.

במרכז "מקסימום" אנחנו מתמחים בניהול תביעות עבור מי שאיבד את כושר העבודה שלו באופן זמני או קבוע (אובדן כושר עבודה זמני או לצמיתות) – גם כתוצאה מבעיה רפואית מצטברת או הדרגתית, ולא רק מתאונה פתאומית.

למי מגיע פיצוי על אובדן כושר עבודה?

אם אתה:

• עובד שכיר או עצמאי שנאלץ להפסיק לעבוד עקב מחלה או פציעה
• מי שסובל מבעיה רפואית כמו כאבי גב, קרע בכתף, ברך, ירך, דיכאון, חרדה, סוכרת, מחלות כרוניות, מחלות אונקולוגיות, או שילוב של כמה מצבים רפואיים
• מבוטח בקרן פנסיה, ביטוח מנהלים, או ביטוח פרטי הכולל כיסוי של אובדן כושר עבודה

– ייתכן שמגיעים לך פיצויים חודשיים , ולעיתים גם פיצוי רטרואקטיבי.

מתי נחשב אדם כ"מאבד כושר עבודה"?

לפי רוב הפוליסות – אדם נחשב כמי שאיבד את כושרו לעבוד אם הוא אינו מסוגל לעסוק בעיסוקו הקודם, או בכל עיסוק אחר בהתאם להשכלתו וניסיונו.

מה כוללת תביעת אובדן כושר עבודה?

במקסימום אנחנו מנהלים עבורך את כל התהליך:

• נבדוק אם יש לך ביטוח פעיל לכושר עבודה (פרטי או פנסיוני)
• נאתר את הפוליסות – גם אם אינך בטוח היכן הן
• נאסוף עבורך את כל המסמכים הרפואיים
• נכין תיק תביעה מסודר כולל טופס תביעה, אבחנות, סיכומים, וחוות דעת
• נגיש את התביעה לחברות הביטוח (הראל, מנורה, כלל, הפניקס, מגדל ועוד)
• נלווה אותך עד קבלת הפיצוי, כולל טיפול במקרים של דחייה או ערעור

מתי חברות הביטוח נוטות לדחות תביעות?

• כאשר המסמכים הרפואיים אינם ברורים או חסרים
• כאשר נכתב שאתה מסוגל לעבוד “בעבודה אחרת”
• כשלא בוצעה חוות דעת רפואית מטעמכם
• כשחוקר פרטי של חברת הביטוח מספק מידע מטעה

אנחנו יודעים למנוע את הדחיות האלה מראש, וגם להתמודד איתן אם הן כבר קרו.

מה עושים עכשיו?

בדיקה ראשונית – ללא התחייבות. אנחנו נבדוק עבורך אם יש לך ביטוח תקף, מה מצבך הרפואי מבחינת תנאי הפוליסה, וננהל את התביעה עבורך – מהשלב הראשון ועד לקבלת הכסף.