ביטוח סיעודי

מימוש זכויות בביטוח סיעודי – קצבת הסיעוד שמגיעה לכם

רבים מהמבוטחים בישראל זכאים לקצבת ביטוח סיעודי של אלפי שקלים בחודש – אך לא מקבלים אותה, פשוט כי אף אחד לא הסביר להם שזה אפשרי, או כי חברת הביטוח דחתה את הבקשה. אנחנו כאן כדי לשנות את זה.

מרכז מקסימום מתמחה במימוש זכויות בביטוח סיעודי, ומלווה אתכם לאורך כל הדרך – מהבדיקה הראשונית ועד קבלת הקצבה. גם אם כבר ניסיתם לבד ונדחיתם – נוכל לעזור לכם להגיש מחדש.

מי זכאי לקצבת ביטוח סיעודי?

אם אתם או בן משפחה מתקשים לבצע פעולות יומיום (ADL) – רחצה, לבישה, אכילה, ניידות, שליטה על סוגרים או מעבר משכיבה לישיבה – או סובלים מתשישות נפש (דמנציה / אלצהיימר), ייתכן שמגיעה לכם קצבה חודשית מחברת הביטוח, שיכולה להגיע לאלפי שקלים – ונבדוק זאת עבורכם.

הבדיקה קצרה ודיסקרטית, וניתן למלא גם עבור בן משפחה. השאירו פרטים ונחזור אליכם.

מה זה ביטוח סיעודי?

ביטוח סיעודי הוא ביטוח שנועד להעניק קצבה חודשית למי שאיבד את היכולת לבצע פעולות יומיום או סובל מתשישות נפש, כדי לממן סיוע וטיפול שוטף. הכיסוי יכול להגיע דרך כמה מסלולים, ולעיתים בכמה במקביל:

• ביטוח סיעודי בקופת חולים (ביטוח קולקטיבי / קבוצתי) – דרך כללית, מכבי, מאוחדת או לאומית.
• ביטוח סיעודי פרטי – פוליסה אישית בחברת ביטוח (הראל, כלל, מנורה, הפניקס, מגדל ואחרות).
• קרן פנסיה או קופת גמל – לעיתים כוללות כיסוי סיעודי.

הרבה אנשים מבוטחים בכמה פוליסות ואינם מודעים לכך – לכן חשוב לבדוק את כל המסלולים. למדריך המלא: מה זה ביטוח סיעודי.

מי זכאי – מבחן ADL ותשישות נפש

הזכאות נקבעת לפי שני מסלולים עיקריים:

• מבחן ADL – קושי לבצע באופן עצמאי כמה מתוך 6 פעולות היומיום (לקום ולשכב, להתלבש, להתרחץ, לאכול, לשלוט על סוגרים, להתנייד). הסף המדויק משתנה בין הפוליסות, ולרוב נדרשות לפחות 3 פעולות.
• תשישות נפש – דמנציה, אלצהיימר או ירידה קוגניטיבית, שמזכים גם ללא תלות במבחן ה-ADL.

כל תנאי הזכאות: מבחן ADL ותשישות נפש.

ביטוח סיעודי בקופות החולים

לכל קופות החולים יש פוליסת ביטוח סיעודי קולקטיבי, עם תנאים שונים לכל קופה. בחרו את הקופה שלכם כדי לראות איך מקבלים את התגמולים:

• ביטוח סיעודי בכללית
• ביטוח סיעודי במכבי
• ביטוח סיעודי במאוחדת
• ביטוח סיעודי בלאומית

ביטוח סיעודי מול ביטוח לאומי – אפשר לקבל את שניהם

חשוב לא להתבלבל: ביטוח סיעודי אינו ביטוח לאומי.

• ביטוח סיעודי – ביטוח פרטי או קולקטיבי (קופת חולים / חברת ביטוח) שמשלם תגמול חודשי מחברת הביטוח.
• גמלת סיעוד מביטוח לאומי – קצבה מהמדינה, בתנאים נפרדים.

אלה שני מסלולים נפרדים, וניתן לקבל את שניהם במקביל אם עומדים בתנאים של כל גוף. אנחנו בודקים עבורכם את שתי הזכאויות.

בלחיצה אחת:

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

איך אנחנו עוזרים – מימוש וניהול תביעת הביטוח הסיעודי

במרכז מקסימום אנחנו מנהלים עבורכם את תביעת הביטוח הסיעודי מקצה לקצה – עם ניסיון, רגישות ותשומת לב לכל פרט:

• בדיקת זכאות – נבדוק אם קיימת פוליסת ביטוח סיעודי פעילה: פרטית, קולקטיבית או דרך קרן פנסיה וקופת גמל.
• איסוף והכנת חומר רפואי – נאסוף את כל המסמכים, נשלים את החסר ונבנה תיק רפואי מלא לפי דרישות חברת הביטוח.
• בניית תוכנית פעולה – ננתח כל מקרה ונבנה אסטרטגיה ממוקדת להצלחה לפי הכיסוי הביטוחי.
• הגשת התביעה – נכין ונגיש את התביעה מול חברות הביטוח: הראל, כלל, מנורה, הפניקס, מגדל ואחרות.
• מעקב וקידום – נעקוב אחרי התיק, נלחץ ונוודא שהטיפול לא מתעכב.
• בדיקה רפואית בבית – נדאג שרופא מטעם חברת הביטוח יגיע אליכם הביתה, ונדריך אתכם לקראת הבדיקה.
• ליווי גם במקרה של דחייה – ננתח את סיבת הדחייה, נבנה ערר מקצועי ונגיש מחדש. לא נרפה עד שתקבלו את מה שמגיע לכם.

איתנו – אתם לא לבד מול חברות הביטוח.

תוצאות

אנחנו מתמחים בהשגת תשלומים מקסימליים ללקוחותינו, גם במקרים מורכבים – מעל 90% מהתיקים מסתיימים בקבלת תשלום, רובם ללא צורך בהליך משפטי.

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

או השאירו פרטים – ונחזור אליכם לבדיקה ראשונית, דיסקרטית וללא התחייבות:

לקוחות ממליצים על מימוש ביטוח סיעודי

כשזה מגיע לבריאות ולכבוד שלכם, אנחנו לא מתפשרים על פחות ממקסימום זכויות. אנחנו כאן כדי להילחם עבורכם מול חברות הביטוח, להסיר את הנטל הבירוקרטי ולוודא שאתם ומשפחתכם מקבלים את התמיכה המלאה שמגיעה לכם – בהוגנות, במהירות ובמקצועיות.

שאלות ותשובות – ביטוח סיעודי וקצבת סיעוד