מגיע לכם תשלום על ביטוח סיעודי?
תנו לנו לעשות את העבודה מול חברת הביטוח — אתם רק חותמים.
בדיקת זכאות ללא התחייבות
ללא תשלום מראש — רק אם תקבלו
אלפי משפחות כבר קיבלו
אנחנו מטפלים עבורכם בכל התהליך מול הגורמים הרלוונטיים
מטפלת לקשיש ועובד זר בסיעוד: היתר העסקה ומימון גמלת הסיעוד
כשקרוב משפחה מבוגר מתקשה לתפקד לבדו ביום-יום, עולה השאלה מי יטפל בו — מטפלת ישראלית לכמה שעות ביום, או עובד זר בסיעוד שגר בבית ומעניק השגחה צמודה. לצד ההחלטה המשפחתית יש גם צד כלכלי מהותי: גמלת הסיעוד של הביטוח הלאומי יכולה לממן את שעות הטיפול, וברמות התלות הגבוהות — מי שמעסיק מטפל צמוד יכול לקבל את מרבית הגמלה, או את כולה, בכסף, כדי לשלם עבור ההעסקה. בעמוד הזה נסביר את ההבדל בין שתי האפשרויות, איך מקבלים היתר להעסקת עובד זר בסיעוד, ואיך מחברים את הכול לגמלת הסיעוד.
הבדיקה קצרה, והתשלום הוא אחוז מהכספים שיתקבלו — רק אחרי שהכסף מגיע אליכם. אלפי תיקים מוצלחים, עם ליווי מלא בעברית וברוסית.
מטפלת ישראלית או עובד זר — מה ההבדל
מטפלת ישראלית (מטפלת לקשיש) מועסקת בדרך כלל למספר שעות ביום — לרחצה, הלבשה, הכנת אוכל, ליווי לסידורים והשגחה. אפשר לקבל את שעות הטיפול כשירות מטעם הביטוח הלאומי דרך חברת סיעוד, או להעסיק ישירות. אין צורך בהיתר מיוחד, וההעסקה כפופה לדיני העבודה בישראל.
עובד זר בסיעוד (מטפל צמוד) מתאים כשנדרשת השגחה במרבית שעות היממה, כולל לינה בבית. העסקת עובד זר מחייבת שלושה תנאים מצטברים: היתר העסקה מטעם המדינה, אשרת שהייה ועבודה תקפה של העובד (ויזה ב/1), ורישום בלשכה פרטית מורשית. על שלב ההיתר נרחיב מיד.
לפני הכול חשוב להבחין: גמלת סיעוד מהביטוח הלאומי אינה ביטוח סיעודי פרטי. גמלת הסיעוד היא זכות ממוסד ממשלתי; ביטוח סיעודי הוא פוליסה של קופת חולים או חברת ביטוח. אלו שתי מערכות נפרדות, וניתן לקבל את שתיהן במקביל.
היתר העסקה לעובד זר בסיעוד — איך מקבלים
את ההיתר להעסקת עובד זר בסיעוד מנפיקה רשות האוכלוסין וההגירה. ההיתר ניתן למי שזקוק לסיוע והשגחה ברוב שעות היממה ומתגורר בביתו (לא במוסד). בין הזכאים הטיפוסיים:
- מקבלי גמלת סיעוד ברמת תלות גבוהה;
- בני 85 ומעלה עם תיעוד רפואי על הצורך בטיפול;
- נפגעי עבודה או נכים הזקוקים לסיוע נרחב בפעולות היום-יום;
- חולים במצבים רפואיים המחייבים השגחה סביב השעון.
מסלול הבקשה בקצרה: מגישים בקשה להיתר לרשות האוכלוסין וההגירה — ישירות במערכת המקוונת או באמצעות לשכה פרטית מורשית שמעבירה את הבקשה. לבקשה מצרפים מסמכים רפואיים המעידים על הצורך בטיפול. לאחר קבלת ההיתר, המטופל והעובד נרשמים בלשכה פרטית המורשית להביא, לתווך ולנהל עובדים זרים בענף הסיעוד — הרישום בלשכה הוא חובה לכל אורך ההעסקה.
נבדוק את רמת התלות, נלווה את הבקשה להיתר ואת ההמרה לגמלה בכסף — התשלום שלנו הוא אחוז מהכספים, ורק אחרי שהם מגיעים אליכם.
רוצים לבדוק זכאות? בלחיצה אחת:
גמלת הסיעוד מממנת את שעות הטיפול
כאן נמצא החיבור החשוב ביותר. גמלת הסיעוד מהביטוח הלאומי נועדה בדיוק כדי לממן טיפול בבית — בין אם על ידי מטפלת ישראלית ובין אם על ידי עובד זר. גובה הגמלה נקבע לפי מבחן התלות (ADL) בשש רמות: ככל שהתלות בזולת גבוהה יותר, כך מספר שעות הטיפול והסכום גדלים, עד רמה 6.
בדרך כלל הגמלה ניתנת כשירות (שעות טיפול דרך חברה). אבל מי שמעסיק מטפל צמוד (עובד זר) יכול לקבל את מרבית הגמלה או את כולה בכסף, ולשלם בעצמו על ההעסקה. כדי לקבל את הגמלה בכסף, על התנאים הבאים להתקיים:
- למטופל יש היתר תקף להעסקת עובד זר;
- העובד שוהה בישראל כדין ומחזיק אשרת עבודה (ויזה ב/1);
- המטפל מועסק לפחות 6 ימים בשבוע, כולל לינה;
- המטופל והעובד רשומים בלשכה פרטית.
את הבקשה מגישים לביטוח הלאומי בטופס ייעודי (בקשה לגמלת סיעוד בכסף למעסיק מטפל צמוד — טופס 2655). כדאי לבדוק את רמת הזכאות במבחן ה-ADL לפני ההגשה, כי היא שקובעת גם את היקף הגמלה וגם את התאמת ההיתר.
חובות המעסיק בקצרה
מי שמעסיק עובד זר לצורך טיפול סיעודי — גם אם אינו מקבל קצבה מהביטוח הלאומי — חייב לדווח על העובד ולשלם עבורו דמי ביטוח לאומי. נוסף על כך על המעסיק לוודא שההיתר ואשרת העבודה בתוקף, לשמור על הרישום בלשכה הפרטית, ולעמוד בתנאי ההעסקה על פי חוק (שכר, ימי מנוחה, תנאים סוציאליים ומגורים הולמים). הפרות עלולות לסכן את ההיתר ואת רצף הגמלה — ולכן חשוב ללוות את התהליך נכון מההתחלה.
במרכז מקסימום אנחנו מלווים משפחות דוברות רוסית בכל שלב — מבדיקת רמת התלות, דרך הגשת הבקשה להיתר, ועד ההמרה של הגמלה לכסף. שיעור הצלחה של 90% בתיקים שאנחנו מלווים.
או השאירו פרטים — ונחזור אליכם:
שאלות ותשובות
האם חייבים היתר כדי להעסיק עובד זר בסיעוד?
כן. העסקת עובד זר בסיעוד מחייבת היתר העסקה מרשות האוכלוסין וההגירה, אשרת עבודה תקפה של העובד (ויזה ב/1) ורישום בלשכה פרטית מורשית. העסקה ללא היתר אסורה.
מי זכאי להיתר להעסקת עובד זר?
מי שזקוק לסיוע והשגחה ברוב שעות היממה ומתגורר בביתו — למשל מקבלי גמלת סיעוד ברמת תלות גבוהה, בני 85 ומעלה עם תיעוד רפואי, ונפגעים או חולים הזקוקים לטיפול צמוד.
האם גמלת הסיעוד יכולה לממן את העובד הזר?
כן. גמלת הסיעוד נועדה לממן טיפול בבית. מי שמעסיק מטפל צמוד יכול לקבל את מרבית הגמלה, או את כולה, בכסף כדי לשלם על ההעסקה, בכפוף לתנאים.
מה צריך כדי לקבל את הגמלה בכסף?
היתר תקף, עובד עם אשרת עבודה, העסקה של לפחות 6 ימים בשבוע כולל לינה, ורישום המטופל והעובד בלשכה פרטית. מגישים בקשה בטופס 2655.
מה ההבדל בין מטפלת ישראלית לעובד זר?
מטפלת ישראלית מועסקת בדרך כלל לשעות ביום ואינה דורשת היתר. עובד זר מתאים להשגחה צמודה כולל לינה, ומחייב היתר, אשרה ורישום בלשכה.
גמלת סיעוד וביטוח סיעודי פרטי — אפשר לקבל את שניהם?
כן. גמלת סיעוד היא זכות מהביטוח הלאומי, וביטוח סיעודי הוא פוליסה של קופה או חברת ביטוח. אלו מערכות נפרדות שאפשר לממש במקביל.
כמה זמן לוקח לקבל היתר וגמלה?
משבועות עד מספר חודשים, תלוי בעומס, ברמת התלות ובשלמות המסמכים הרפואיים. ליווי נכון מקצר עיכובים ומצמצם דחיות.
עוד בנושא
עוד באותו נושא
מה זה ביטוח סיעודי — סקירה מלאה ↗- ביטוח סיעודי מנורה מבטחים: מי מנהל את הפוליסה שלכםמ-2024 מנורה מבטחים מנהלת את הביטוח הסיעודי הקבוצתי של חברי מכבי. מי זכאי לתגמול, כמה משלמים ולכמה זמן, ומה עושים אם התביעה נדחתה.
- ביטוח סיעודי כלל — איך לממש את הפוליסה ולקבל תגמוללרבים מבוטחי כלל יש פוליסת ביטוח סיעודי פרטית ותיקה — אבל התגמול לא מתחיל מעצמו. מי זכאי לתגמול מכלל ביטוח, כמה משלמים, לכמה זמן, ומה עושים אם התביעה נדחתה.
- ביטוח סיעודי מגדל: איך לממש את הפוליסה ולקבל את התגמוללפוליסת ביטוח סיעודי פרטית של מגדל מגיע תגמול חודשי שלא משולם מעצמו. איך מממשים אותה, מי זכאי לפי מבחן ADL ותשישות נפש, ומה עושים אם התביעה נדחתה.
- ביטוח סיעודי רטרואקטיבי: תשלום על תקופה שעברהתגמול סיעודי על תקופה שכבר עברה: סעיף 31 מאפשר תביעה רטרואקטיבית עד 5 שנים אחורה. מתי זה אפשרי, ולמה כל יום עיכוב חשוב.
