השאירו פרטים ונחזור בהקדם

שם מלא

מספר טלפון

בדקו את הזכאות שלי

לחיצה על שלח מהווה הסכמה למדיניות הפרטיות ותקנון של החברה

מקסימום · המרכז למימוש זכויות

מגיע לכם תשלום על ביטוח סיעודי?

• ✓בדיקת זכאות ללא התחייבות
• ✓ללא תשלום מראש — רק אם תקבלו
• ✓אלפי משפחות כבר קיבלו

אם לכם או לבן משפחה יש פוליסת ביטוח סיעודי בהראל — ייתכן שמגיע לכם תגמול חודשי משמעותי, שלא מתחיל להשתלם מעצמו. הראל היא מחברות הביטוח הסיעודי הגדולות בישראל, ומנהלת גם פוליסות פרט אישיות וגם את הפוליסה הקבוצתית (קולקטיב) של חברי כללית (עד 31.12.2026) — ודווקא זה מקור לבלבול נפוץ: לא תמיד ברור באיזו פוליסה אתם מבוטחים ומי אמור לשלם. אנחנו מלווים את התהליך מהצעד הראשון ועד קבלת הכסף.

ביטוח סיעודי הראל — פרטי מול קולקטיב

ביטוח סיעודי הוא ביטוח למצב שבו אדם מאבד את היכולת לתפקד באופן עצמאי. חשוב להבחין: ביטוח סיעודי (בהראל או בקופה) אינו גמלת הסיעוד של המוסד לביטוח לאומי — אלה שתי מערכות נפרדות, ואפשר לקבל את שתיהן במקביל.

בהראל קיימים שני סוגי כיסוי עיקריים:

• פוליסת פרט (אישית): חוזה אישי שרכשתם ישירות. משלמת תגמול חודשי קבוע שנקבע מראש בפוליסה, ללא תלות בהוצאות בפועל, ולעיתים לכל החיים.
• פוליסה קבוצתית / קולקטיב: בעיקר הביטוח הסיעודי הקבוצתי של חברי כללית, שהראל מתפעלת עד 31.12.2026 (מ-1.1.2027 — איילון).

פוליסת פרט מול הפוליסה האחידה של הקופה — ההבדל שקובע כמה תקבלו

זה ההבדל שהכי חשוב להבין:

• פוליסת פרט של הראל משלמת פיצוי חודשי קבוע — סכום שבחרתם בעת ההצטרפות (לרוב כמה אלפי שקלים בחודש — הסכום נבחר על ידכם בעת ההצטרפות ומשתנה מפוליסה לפוליסה), שמשולם ללא קשר לסכום שאתם מוציאים בפועל, ולעיתים ללא הגבלת שנים.
• הפוליסה האחידה של קופות החולים עובדת אחרת: בבית אבות סיעודי היא מחזירה עד 80% מהסכום ששולם בפועל למוסד, למשך עד 5 שנים, אחרי תקופת המתנה של 60 יום.

כלומר: בפוליסת פרט תקבלו סכום קבוע לכיס; בפוליסה האחידה מדובר בהחזר הוצאות מוגבל. אם יש לכם פוליסת פרט ותיקה בהראל — ייתכן שמדובר בזכות שווה הרבה יותר ממה שחשבתם. הרחבנו על כך בעמוד פוליסת סיעוד פרטית ובעמוד סיעוד קולקטיבי מול פרטי.

רוצים לבדוק זכאות עכשיו? בלחיצה אחת:

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

מי זכאי לתגמול — מבחן ADL ותשוש נפש

הזכאות לתגמול סיעודי בהראל נקבעת באחד משני מסלולים:

1. מבחן ADL — אי-יכולת לבצע באופן עצמאי חלק מהותי מבין שש פעולות היום-יום: ניידות, קימה ושכיבה, רחצה, הלבשה, אכילה ושתייה, ושליטה על סוגרים. מספר הפעולות הנדרש תלוי בתנאי הפוליסה ובמועד קרות המקרה (בפוליסה האחידה של הקופות, למקרים מ-1.1.2025, הסף הוא 4 מתוך 6, או 3 אם אחת מהן היא שליטה בסוגרים; למקרים שקרו לפני כן — 3 מתוך 6).
2. תשוש נפש — ירידה קוגניטיבית (דמנציה/אלצהיימר) המחייבת השגחה, גם אם הגוף מתפקד. מספיק אחד המסלולים כדי לזכות בתגמול.

פירוט מלא בעמודים מבחן ADL וזכאות ודמנציה ואלצהיימר.

תקופת המתנה, תקופת תגמול וכמה זמן משלמים

• תקופת המתנה: התקופה מרגע קרות המקרה ועד תחילת התשלום. בפוליסה האחידה של הקופות היא 60 יום; בפוליסת פרט היא נקבעת בפוליסה עצמה — חשוב לבדוק את הנוסח שלכם.
• משך התגמול: בפוליסה האחידה — עד 5 שנים; בפוליסות פרט רבות — ללא הגבלת שנים, כל עוד נמשך המצב הסיעודי.

חשוב: התיישנות — 3 או 5 שנים, אל תחכו

לפי סעיף 31 לחוק חוזה הביטוח, תקופת ההתיישנות בתביעת ביטוח סיעודי היא 5 שנים ממועד קרות המקרה (תיקון שנכנס לתוקף ב-25.11.2020). בפוליסות ותיקות שלא חודשו מאז — התקופה עשויה להיות 3 שנים בלבד. בפוליסה הקבוצתית של כללית, טופס התביעה של הראל (08/2025) מציין 3 שנים — ולכן כדאי לפעול כאילו זו התקופה. שימו לב: מניין ההתיישנות אינו נעצר בהגשת התביעה לחברת הביטוח — רק תביעה בבית המשפט עוצרת אותו, ולכן אין מה לחכות. אם עברו כבר חודשים או שנים, ייתכן שעדיין אפשר לתבוע — כולל תביעה רטרואקטיבית.

הראל, כללית והבלבול "מי המבטח"

הראל מתפעלת את הביטוח הסיעודי הקבוצתי של חברי כללית (כ-2.7 מיליון מבוטחים), והוסכם שתמשיך לתפעל אותו עד סוף 2026. מ-1.1.2027 איילון תפעיל את הפוליסה במקום הראל, בהעברה אוטומטית — ראו המעבר מהראל לאיילון ב-1.1.2027. אם המצב הסיעודי כבר קיים, בטוח יותר להגיש את התביעה להראל לפני 31.12.2026 ולשמור אישור הגשה. עד אז חבר כללית "עם ביטוח סיעודי" מבוטח בפועל בפוליסה שהראל מנהלת — מה שמסביר למה מכתבים ותשלומים מגיעים מהראל. זה בדיוק המקום שבו נוצרות טעויות: תביעה שמוגשת לגורם הלא נכון, או פספוס של פוליסת פרט שקיימת במקביל.

אזור אישי וטלפון הראל — ואיך בודקים את הפוליסה

כדי לבדוק אילו כיסויים יש לכם, אפשר להיכנס לאזור האישי באתר הראל, לעיין בפוליסה עצמה, או לבדוק את כל פוליסות הסיעוד על שמכם בהר הביטוח (מאגר משרד האוצר). אם אינכם בטוחים לאן לפנות או מה בדיוק כתוב בפוליסה — נעשה זאת יחד אתכם.

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

למה מרכז מקסימום

אנחנו מלווים משפחות במימוש זכויות סיעוד מול חברות הביטוח והקופות — איסוף המסמכים הרפואיים, הכנת התביעה, ובמקרה של סירוב — ערר וערעור. הליווי אישי, כולל ביקור בית בעת הצורך. התשלום הוא אחוז מהתגמול, ורק אחרי שהתקבל. מעל 90% מהתיקים שאנו מלווים מסתיימים בקבלת תשלום.

השאירו פרטים — ונבדוק אם מגיע לכם תגמול:

שם מלא

מספר טלפון

לחיצה על שלח מהווה הסכמה למדיניות הפרטיות ותקנון של החברה

שליחה

שאלות ותשובות

עוד בנושא

• ביטוח סיעודי — מדריך כללי
• פוליסת סיעוד פרטית
• סיעוד קולקטיבי מול פרטי
• מבחן ADL וזכאות
• דמנציה ואלצהיימר בביטוח סיעודי
• ביטוח סיעודי מכבי
• קרן הפנסיה של הראל

מקורות רשמיים

• רשות שוק ההון — הפוליסה האחידה לביטוח סיעוד קבוצתי · נכון ל-1.7.2016
• תיקון הפוליסה האחידה — ק"ת 11619 (סף ADL 4 מתוך 6) · תחילה 1.1.2025

הנתונים באתר מאומתים מול המקורות הרשמיים שלמעלה. אם התעדכן סכום או תנאי — המקור הרשמי גובר.