Положена ли вам выплата по Битуах Сиуди?

Мы делаем всю работу со страховой — вам остаётся только подписать.

Проверка права без обязательств
Без оплаты заранее — только если получите
Тысячи семей уже получили
Берём на себя всё оформление

Битуах сиуди Клаль — как получить выплаты по полису

Автор Михаил Манкер · Основатель и руководитель центра «Максимум» · 10+ лет опыта

Тысячи дел со страховыми компаниями, пенсионными фондами и Битуах Леуми. Разработал собственную методику ведения дел. Сопровождение на русском и иврите; оплата — только по результату.

У многих клиентов «Клаль» есть старый частный полис страхования по уходу — взносы годами списываются со счёта, но выплаты не начинаются сами: нужно правильно и вовремя подать заявление. Здесь объясняем, кому положена выплата от «Клаль», сколько платят, как долго и что делать при отказе — с полным сопровождением на русском и иврите.

Не уверены, положена ли вам выплата по полису?

Проверка короткая, а оплата — процент от полученных средств, только после того как деньги поступили к вам. Тысячи успешных дел.

Что такое битуах сиуди в «Клаль»

Битуах сиуди — это страхование на случай потери самостоятельности, когда человек больше не может обслуживать себя сам и нуждается в ежедневной помощи. «Клаль» (כלל חברה לביטוח) — одна из крупнейших частных страховых компаний Израиля, которая много лет продавала частные полисы по уходу (полисы «прат») сотням тысяч застрахованных.

Важно различать: битуах сиуди в «Клаль» — это не Битуах Леуми и не больничная касса, а отдельная частная страховка. Выплату по полису «Клаль» можно получать одновременно с пособием по уходу от Института национального страхования (Битуах Леуми) — одно не вычитается из другого. Тот, кто путает эти системы, рискует отказаться от денег, которые положены ему сразу из двух разных источников.

Ещё один важный момент: как и все страховые компании, «Клаль» прекратила продажу новых частных полисов по уходу в конце 2019 года. Но уже действующие полисы остаются в полной силе — права тех, кто застрахован, сохраняются. Если вы купили полис до 2019 года, он по-прежнему действует, и по нему можно подать заявление на выплату.

Полис «прат» «Клаль» против единого полиса кассы

Между двумя видами битуах сиуди есть принципиальная разница, и стоит знать, что именно у вас на руках:

Частный полис «прат» «Клаль» — личный полис, купленный напрямую. Платит фиксированную ежемесячную выплату (сумма определена в договоре заранее) — и дома, и в доме престарелых. Срок выплат указан в полисе: 3 года, 5 лет, а в части старых полисов — пожизненно. Взнос фиксированный и привязан к индексу цен.
Единый коллективный полис больничной кассы — та страховка, которую большинство израильтян знает через кассу. Платит до 5 лет (базовый уровень), а тому, кто находится в учреждении, возмещают до 80% от суммы, фактически уплаченной учреждению, — а не фиксированную сумму.

Поэтому частный полис «Клаль», как правило, щедрее: полная ежемесячная выплата независимо от места проживания, а иногда — пожизненно. Именно поэтому важно от него не отказываться. Если вы не уверены, какой полис у вас, — проверьте это до подачи заявления. Подробнее о разнице — на страницах частный полис против коллективного и частный полис.

Кому положена выплата — тест ADL и тшишут нефеш

Право на выплату по уходу определяется по функциональному состоянию, по двум путям:

Тест ADL — проверка способности выполнять шесть базовых повседневных действий: вставать и ложиться, одеваться, мыться, есть и пить, контролировать сфинктеры (витур аль содиют) и передвигаться. В едином полисе касс для страховых случаев с 1.1.2025 право возникает у того, кто не способен самостоятельно выполнить существенную часть минимум 4 из 6 действий — либо 3 из 6, если одно из них — недержание (потеря контроля над сфинктерами). В частном полисе «Клаль» определение прописано в самом договоре (чаще — неспособность выполнить не менее 50% действия), поэтому важно прочитать условия именно вашего полиса.
Тшишут нефеш (психическая немощь) — тот, кто нуждается в надзоре из-за когнитивного снижения (например, деменция или болезнь Альцгеймера), может иметь право на выплату даже без прохождения теста ADL.

Подробнее о критериях — на страницах право и тест ADL и что такое битуах сиуди.

Хотите проверить, даёт ли полис право на выплату?

Наша оплата — процент от выплат, и только после того как деньги поступили к вам. Тысячи дел, включая апелляции после отказа.

Хотите проверить право сейчас? В один клик:

036012410

Напишите нам в WhatsApp

Период ожидания и как долго платят

В большинстве полисов по уходу «Клаль» есть период ожидания в 60 дней — выплата начинается через 60 дней с момента, когда застрахованный стал нуждаться в уходе, а не задним числом с первого дня. После периода ожидания ежемесячная выплата платится в течение срока, указанного в полисе (3 года, 5 лет или пожизненно — по договору).

Именно поэтому стоит подавать заявление как можно раньше и не тянуть: каждый месяц задержки может оказаться месяцем выплаты, который уже не вернуть.

Срок давности — пять лет, которые нельзя упустить

Это самый важный момент. По статье 31 Закона о договоре страхования у заявления по битуах сиуди есть срок давности 5 лет с даты наступления страхового случая — но только для полисов, заключённых или продлённых начиная с 26.11.2020 (поправка № 11 к закону). Для более старых полисов срок давности — всего 3 года.

Это значит: тот, кто стал нуждаться в уходе годы назад и не подал заявление, может обнаружить, что окно для подачи уже закрылось. Если есть сомнение — стоит проверить ситуацию немедленно, потому что не у всех заявлений срок давности течёт одинаково. Если вам уже отказали, можно подать апелляцию; подробнее — на страницах отказ и апелляция и ретроактивное заявление.

«Клаль» ≠ «Клалит» — не перепутайте

Частая путаница: «Клаль» (כלל) — частная страховая компания, о которой идёт речь здесь, — это не «Клалит» (כללית), больничная касса. Коллективный полис по уходу для членов кассы «Клалит» ведёт компания «Харель», а не «Клаль». Если вы состоите в кассе «Клалит» и ищете свой коллективный полис — смотрите отдельную страницу битуах сиуди «Клалит». Эта же страница посвящена «Клаль» — частным полисам.

Почему центр «Максимум»

Заявление по уходу — сложный процесс: точные медицинские определения, бланки и сроки давности, которые легко упустить. Мы ведём дело с первого шага и до получения выплаты — включая сбор медицинских документов, подачу заявления в «Клаль» и работу с апелляциями после отказа. Сопровождение полностью на русском и иврите, при необходимости — с выездом на дом. Оплата — процент от выплат и только после их получения. 90% дел, которые мы ведём, заканчиваются получением выплаты.

Оставьте заявку — проверим, положена ли вам выплата:

Вопросы и ответы

У меня старый полис по уходу «Клаль» — он ещё действует?

Да. «Клаль» прекратила продажу новых частных полисов по уходу в конце 2019 года, но полисы, купленные раньше, остаются в полной силе, и права застрахованного сохраняются.

Можно получать выплату от «Клаль» и одновременно пособие по уходу от Битуах Леуми?

Да. Битуах сиуди в «Клаль» и пособие по уходу от Института национального страхования — две отдельные системы. Их можно получать одновременно, и одна выплата не вычитается из другой.

В чём разница между частным полисом «Клаль» и коллективным полисом кассы?

Частный полис платит фиксированную ежемесячную выплату (иногда пожизненно), и дома, и в учреждении. Коллективный полис платит до 5 лет, а в учреждении — возмещение до 80% фактически уплаченной суммы.

Кто считается имеющим право на выплату по уходу?

Тот, кто не способен самостоятельно выполнить минимум 4 из 6 повседневных действий (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) по единому правилу с 1.1.2025, либо тот, кто нуждается в надзоре из-за тшишут нефеш. В частном полисе определение прописано в договоре.

Что делать, если в выплате отказали?

Отказ — не конец пути. Можно подать апелляцию с дополнительными медицинскими материалами. Значительную часть отказов удаётся успешно оспорить.

Сколько времени у меня есть на подачу заявления?

Для полисов с 26.11.2020 и позже — 5 лет с даты страхового случая (статья 31 Закона о договоре страхования). Для более старых полисов — 3 года. Стоит проверить сразу, чтобы не упустить окно.

«Клаль» и «Клалит» — это одно и то же?

Нет. «Клаль» — частная страховая компания; «Клалит» — больничная касса. Коллективный полис «Клалит» ведёт «Харель», а не «Клаль».

Другие статьи по теме

Что такое Битуах Сиуди — полный обзор ↗

Команда центра «Максимум» — реализация страховых и социальных прав