Битуах Сиуди Маккаби: как получить выплаты по уходу

Если вы или ваш близкий — член больничной кассы «Маккаби», очень вероятно, что у вас уже есть полис страхования по уходу (Битуах Сиуди). За него годами списывают взносы, но когда помощь действительно нужна, выплаты не начинаются сами собой — их нужно правильно затребовать у страховой компании. Именно здесь застревает большинство семей: отказ, недостающие документы, путаница с тем, какая компания вообще отвечает за полис. Ниже — без воды: что такое сиуди в «Маккаби», кому и сколько он платит и как добиться выплат, даже если вам уже отказали.

Что такое Битуах Сиуди в «Маккаби»

Битуах Сиуди — это страхование на случай потери самостоятельности, когда человек перестаёт справляться с базовыми повседневными действиями и нуждается в постоянном уходе. Это не медицинская страховка кассы и не Битуах Леуми — отдельная страховка. Важно: выплаты по Битуах Сиуди можно получать одновременно с пособием от Битуах Леуми, это две независимые инстанции.

В «Маккаби» сиуди оформлен как коллективная (групповая) страховка для членов кассы, а сам полис держит внешняя страховая компания — на протяжении лет его вёл в основном «Менора Мивтахим» («Менора»), иногда и другие страховые. Отсюда и половина проблем: за прошедшие годы полис членов «Маккаби» переходил между разными страховыми компаниями. Если такой переход пришёлся на период, когда состояние застрахованного уже ухудшалось, при подаче заявки начинается путаница — кто именно отвечает за выплату. После реформы кассового сиуди (2016 год) условия у всех больничных касс единые: одинаковые критерии, срок и размер выплат. Поэтому «Маккаби сиуди» по сути не отличается от сиуди в «Клалит» или «Меухедет» — разница в том, какая страховая ведёт полис и как с ней выстроен процесс.

Сколько платят и как долго

Общие сведения о кассовом сиуди во всех кассах — в статье сиуди через больничные кассы.

Ежемесячная выплата по кассовому сиуди измеряется тысячами шекелей в месяц, и платят её до 5 лет. Это ключевое отличие от частного полиса, купленного до 2017 года, — там выплата может быть пожизненной. Если застрахованный находится в доме престарелых (мосад сиуди), выплата ограничена 80% от суммы, фактически уплаченной учреждению, и не выше потолка по полису. Суммы привязаны к индексу цен.

Чтобы понимать масштаб: содержание в сиудном учреждении стоит сегодня тысячи шекелей в месяц — тариф за день госпитализации в гериатрических больницах и центрах устанавливается прейскурантом Минздрава и время от времени обновляется (последнее обновление вступило в силу 01.04.2026); при полностью частном финансировании может быть выше, а нередко и больше. Выплата по сиуди закрывает существенную часть этих расходов — поэтому терять её из-за формальностей особенно обидно.

Кому положены выплаты — критерии

Право на выплату возникает, когда человек не может самостоятельно выполнять минимум 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) базовых действий:

• встать и лечь;
• одеться и раздеться;
• помыться;
• есть и пить;
• контролировать естественные потребности;
• передвигаться по дому.

Отдельное основание — когнитивное состояние («тшишут нефеш»): при деменции или болезни Альцгеймера выплаты могут быть назначены независимо от остальных критериев. Программа членства («Маккаби Шели», «Маккаби Захав» и другие) на право на сиуди не влияет — условия для всех едины.

Если минимум 4 из 6 действий уже даются с трудом — не откладывайте:

036012410

Написать в WhatsApp

Как получить выплаты — порядок действий

Чтобы запустить выплату, в страховую подаётся комплект заявки:

• анкета застрахованного и контактного лица;
• описание истории ухудшения состояния;
• медицинская форма — её заполняет лечащий врач;
• реквизиты банковского счёта с подтверждением;
• форма отказа от врачебной тайны (витур аль содиют).

После подачи страховая обычно направляет своего врача или медсестру для функциональной проверки — чаще всего на дому. Весь процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от компании и полноты документов.

Если в выплате отказали

Значительная часть заявок на Битуах Сиуди, поданных самостоятельно, получают отказ — чаще всего из-за неполных документов, неточно заполненных форм или формальных оснований. Отказ — это не конец пути: на решение страховой подаётся апелляция с дополненными медицинскими материалами и корректно собранным делом. Повторные подачи после отказа — как раз то, в чём специализируется «Максимум».

Ретроактивные выплаты — почему нельзя тянуть

Если удаётся доказать, что сиудное состояние началось раньше — но в пределах 5 лет (срок исковой давности по страхованию ухода, статья 31 Закона о договоре страхования; 3 года для старых (в основном частных) полисов, не продлевавшихся после 25.11.2020), — можно получить выплату задним числом за прошедший период, в дополнение к ежемесячной выплате вперёд. При задержке свыше этого срока заявку могут отклонить или урезать сумму, даже если по остальным критериям человек подходит. Поэтому с каждым месяцем задержки окно ретроактивных выплат сокращается — а когда подавать заявку, решаете вы.

Из-за чего чаще всего срывается выплата

• неполный или неправильно оформленный медицинский пакет;
• не учтён переход полиса между страховыми компаниями;
• поздняя подача — упущен срок ретроактивных выплат;
• функциональную проверку проходят без подготовки.

Чем помогает Центр «Максимум»

Мы ведём дело с первого шага — от проверки, есть ли вообще активный полис, до получения выплат. Сопровождение полностью на русском, без переводчиков; при необходимости специалист приезжает на дом. Работаем со всеми больничными кассами и страховыми компаниями. Оплата — процент от полученных выплат и только после того, как деньги поступили на счёт. Большинство дел завершается без суда; более 90% наших клиентов получают выплаты.

Удобнее по телефону? Одно касание:

036012410

Или оставьте заявку — и мы перезвоним:

Вопросы и ответы

Читайте также

• Битуах сиуди Менора Мивтахим
• Битуах сиуди Гарель
• Битуах сиуди «Феникс»
• Гимлат сиуд от Битуах Леуми
• Битуах сиуди Клаль
• Битуах сиуди Мигдаль

Официальные источники

• Управление рынка капитала — единый полис группового страхования по уходу (2015) · на 01.07.2016 (иврит)
• Минздрав — обновления прейскуранта, 01.04.2026 · тарифы за день госпитализации в гериатрических больницах (иврит)

Данные на сайте сверены с официальными источниками выше. Если сумма или условие обновились — приоритет у официального источника.