Положена ли вам выплата по Битуах Сиуди?
- ✓Проверка права — без обязательств
- ✓Без предоплаты — только если получите
- ✓Тысячи семей уже получили
Битуах Сиуди Маккаби: как получить выплаты по уходу
Если вы или ваш близкий — член больничной кассы «Маккаби», очень вероятно, что у вас уже есть полис страхования по уходу (Битуах Сиуди). За него годами списывают взносы, но когда помощь действительно нужна, выплаты не начинаются сами собой — их нужно правильно затребовать у страховой компании. Именно здесь застревает большинство семей: отказ, недостающие документы, путаница с тем, какая компания вообще отвечает за полис. Ниже — без воды: что такое сиуди в «Маккаби», кому и сколько он платит и как добиться выплат, даже если вам уже отказали.
Что такое Битуах Сиуди в «Маккаби»
Битуах Сиуди — это страхование на случай потери самостоятельности, когда человек перестаёт справляться с базовыми повседневными действиями и нуждается в постоянном уходе. Это не медицинская страховка кассы и не Битуах Леуми — отдельная страховка. Важно: выплаты по Битуах Сиуди можно получать одновременно с пособием от Битуах Леуми, это две независимые инстанции.
В «Маккаби» сиуди оформлен как коллективная (групповая) страховка для членов кассы, а сам полис держит внешняя страховая компания: с 2019 по конец 2023 года его вёл «Феникс», а с 1 января 2024 года — «Менора Мивтахим» («Менора»). Кто отвечает по вашему делу, зависит от даты наступления страхового случая. Отсюда и половина проблем: за прошедшие годы полис членов «Маккаби» переходил между разными страховыми компаниями. Если такой переход пришёлся на период, когда состояние застрахованного уже ухудшалось, при подаче заявки начинается путаница — кто именно отвечает за выплату. После реформы кассового сиуди (2016 год) условия у всех больничных касс единые: одинаковые критерии, срок и размер выплат. Поэтому «Маккаби сиуди» по сути не отличается от сиуди в «Клалит» или «Меухедет» — разница в том, какая страховая ведёт полис и как с ней выстроен процесс.
Сколько платят и как долго
Общие сведения о кассовом сиуди во всех кассах — в статье сиуди через больничные кассы.
Ежемесячная выплата по кассовому сиуди составляет по регламенту единого полиса 5 500 Шек. в месяц при вступлении до 49 лет, 4 500 Шек. в 50–59 и 3 500 Шек. с 60 лет (суммы по регламенту, с индексацией), и платят её до 5 лет. Это ключевое отличие от частного полиса, купленного до 2017 года, — там выплата может быть пожизненной. Если застрахованный находится в доме престарелых (мосад сиуди), выплата ограничена 80% от суммы, фактически уплаченной учреждению, и не выше потолка по возрасту вступления — 10 000 Шек. до 49 лет, 6 500 Шек. в 50–59 и 4 500 Шек. с 60 лет. Суммы привязаны к индексу цен.
Чтобы понимать масштаб: содержание в учреждении по уходу стоит сегодня тысячи шекелей в месяц — тариф за день госпитализации в гериатрических больницах и центрах устанавливается прейскурантом Минздрава и время от времени обновляется (последнее обновление вступило в силу 01.04.2026); при полностью частном финансировании может быть выше, а нередко и больше. Выплата по сиуди закрывает существенную часть этих расходов — поэтому терять её из-за формальностей особенно обидно.
Кому положены выплаты — критерии
Право на выплату возникает, когда человек не может самостоятельно выполнять минимум 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) базовых действий:
- встать и лечь;
- одеться и раздеться;
- помыться;
- есть и пить;
- контролировать естественные потребности;
- передвигаться по дому.
Порог 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) действует в едином полисе больничных касс для случаев, начавшихся с 1.1.2025, по поправке к единому полису (К"Т 11619). Для случаев, начавшихся раньше, проверяется прежний порог — 3 из 6, и это особенно важно для ретроактивных требований.
Отдельное основание — когнитивное состояние («тшишут нефеш»): при деменции или болезни Альцгеймера выплаты могут быть назначены независимо от остальных критериев. Программа членства («Маккаби Шели», «Маккаби Захав» и другие) на право на сиуди не влияет — условия для всех едины.
Оплата — процент от полученных выплат и только после того, как деньги поступили на счёт. Более 90% дел, которые мы ведём, заканчиваются выплатой.
Если минимум 4 из 6 действий уже даются с трудом — не откладывайте:
Как получить выплаты — порядок действий
Чтобы запустить выплату, в страховую подаётся комплект заявки:
- анкета застрахованного и контактного лица;
- описание истории ухудшения состояния;
- медицинская форма — её заполняет лечащий врач;
- реквизиты банковского счёта с подтверждением;
- форма отказа от врачебной тайны (витур аль содиют).
После подачи страховая обычно направляет своего врача или медсестру для функциональной проверки — чаще всего на дому. Весь процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от компании и полноты документов.
Если в выплате отказали
Значительная часть заявок на Битуах Сиуди, поданных самостоятельно, получают отказ — чаще всего из-за неполных документов, неточно заполненных форм или формальных оснований. Отказ — это не конец пути: на решение страховой подаётся апелляция с дополненными медицинскими материалами и корректно собранным делом. Повторные подачи после отказа — как раз то, в чём специализируется «Максимум».
Ретроактивные выплаты — почему нельзя тянуть
Если удаётся доказать, что состояние, требующее ухода, началось раньше — но в пределах 5 лет (срок исковой давности по страхованию ухода, статья 31 Закона о договоре страхования; 3 года для старых (в основном частных) полисов, не продлевавшихся после 25.11.2020), — можно получить выплату задним числом за прошедший период, в дополнение к ежемесячной выплате вперёд. При задержке свыше этого срока заявку могут отклонить или урезать сумму, даже если по остальным критериям человек подходит. Поэтому с каждым месяцем задержки окно ретроактивных выплат сокращается — а когда подавать заявку, решаете вы.
Из-за чего чаще всего срывается выплата
- неполный или неправильно оформленный медицинский пакет;
- не учтён переход полиса между страховыми компаниями;
- поздняя подача — упущен срок ретроактивных выплат;
- функциональную проверку проходят без подготовки.
Чем помогает Центр «Максимум»
Мы ведём дело с первого шага — от проверки, есть ли вообще активный полис, до получения выплат. Сопровождение полностью на русском, без переводчиков; при необходимости специалист приезжает на дом. Работаем со всеми больничными кассами и страховыми компаниями. Оплата — процент от полученных выплат и только после того, как деньги поступили на счёт. Более 90% дел, которые мы ведём, заканчиваются выплатой.
Удобнее по телефону? Одно касание:
Или оставьте заявку — и мы перезвоним:
Вопросы и ответы
Чем Битуах Сиуди «Маккаби» отличается от частного полиса?
Кассовый сиуди платят до 5 лет по единым для всех касс условиям. Частный полис (если куплен до 2017 года) может платить пожизненно и по условиям конкретного договора.
Сколько можно получать?
Тысячи шекелей в месяц до 5 лет. В доме престарелых — до 80% суммы, уплаченной учреждению, в пределах потолка по возрасту вступления (10 000 / 6 500 / 4 500 Шек.).
Кому положены выплаты?
Тем, кто не может самостоятельно выполнять минимум 4 из 6 базовых действий, либо при деменции или болезни Альцгеймера.
Что делать, если «Маккаби» или страховая отказала?
Подать апелляцию с дополненными медицинскими материалами. Значительная часть самостоятельных заявок получает отказ, и значительная часть отказов оспаривается успешно.
Можно ли получить выплаты задним числом?
Да, если состояние началось в пределах 5 лет (срок исковой давности по страхованию ухода, статья 31 Закона о договоре страхования; 3 года для старых (в основном частных) полисов, не продлевавшихся после 25.11.2020). При большей задержке возможен отказ или уменьшение суммы.
Какие документы нужны?
Анкета, медицинская форма от лечащего врача, описание истории состояния, реквизиты счёта и форма отказа от врачебной тайны.
Можно ли оформить за родственника?
Да, при наличии доверенности или иных разрешающих документов.
Влияет ли это на выплаты Битуах Леуми?
Нет. Это разные инстанции, и выплаты по Битуах Сиуди можно получать одновременно с пособием от Битуах Леуми.
Входит ли Битуах Сиуди в «Маккаби Захав» или «Маккаби Шели»?
Нет. «Маккаби Захав» и «Маккаби Шели» — это программы дополнительных услуг здравоохранения самой кассы, и страхование по уходу в них не входит: «Маккаби Сиуди» — отдельный коллективный полис для членов кассы, который ведёт внешняя страховая компания. Уровень программы не влияет ни на право на выплаты, ни на их размер — условия едины во всех больничных кассах. Решающее одно: есть ли на ваше имя действующий полис сиуди, и это стоит проверить отдельно.
Застрахованы ли дети в Битуах Сиуди «Маккаби»?
Да. Покрытие в «Маккаби Сиуди» для детей до 18 лет предоставляется без дополнительной платы — взносы начинают взиматься только с 18 лет. Важно убедиться, что ребёнок действительно включён в полис, — это стоит проверить в кассе.
Читайте также
- Битуах сиуди Менора Мивтахим
- Битуах сиуди Харель
- Битуах сиуди «Феникс»
- Гимлат сиуд от Битуах Леуми
- Битуах сиуди Клаль
- Битуах сиуди Мигдаль
Официальные источники
- Управление рынка капитала — единый полис группового страхования по уходу (2015) · на 01.07.2016 (иврит)
- Прейскурант Минздрава на амбулаторные и стационарные услуги — с 01.07.2026 · тарифы за день в гериатрических отделениях: сложный поддерживающий уход 1 227 / 1 168 / 1 194 Шек. · для ослабленных 596 / 567 / 579 Шек. (иврит)
Данные на сайте сверены с официальными источниками выше. Если сумма или условие обновились — приоритет у официального источника.
Другие статьи по теме
Что такое Битуах Сиуди — полный обзор ↗- Битуах сиуди Мигдаль: как получить выплаты по полисуПо частному полису битуах сиуди в «Мигдаль» положена ежемесячная выплата, но она не приходит сама.
- Битуах Сиуди в «Клалит»: вопросы и ответыКому подавать требование, при чём здесь «Харель» и «Дикла», сколько платят и как долго, что делать после отказа — 14 коротких ответов, к каждому ссылка на подробный разбор.
- Битуах Сиуди Дикла: как реализовать старый полисУ вас остался «полис Диклы»? С 2016 года эти полисы ведёт «Харель», и по ним можно получать выплаты. Как проверить полис, подать иск и вернуть деньги за прошлый период.
- Как подать иск (твия) по Битуах Сиуди: пошаговая инструкцияВыплаты по Битуах Сиуди не начинаются сами — их нужно правильно затребовать. Когда возникает право, какие документы нужны, как пройти проверку зависимости и что делать после отказа.
