Положена ли вам выплата по Битуах Сиуди?
- ✓Проверка права — без обязательств
- ✓Без предоплаты — только если получите
- ✓Тысячи семей уже получили
Битуах Сиуди через больничные кассы: как это работает и как получить выплаты
У большинства членов больничных касс уже сегодня есть кассовый битуах сиуди — часто они об этом даже не знают. Это полис, который выплачивает денежное возмещение, когда человек теряет способность функционировать самостоятельно. Но выплата не приходит сама — её нужно правильно затребовать. Здесь мы объясняем, как работает кассовый битуах сиуди во всех четырёх кассах, кому он положен и как подать заявку.
Что такое кассовый битуах сиуди
Полное сравнение кассового и частного — в статье коллективный или частный.
Битуах сиуди — это страхование на случай потери самостоятельности, а не медицинская страховка кассы и не Битуах Леуми. Важно различать: битуах сиуди — это страховка (кассовая или частная), которая платит денежное возмещение, а Битуах Леуми — это государственное учреждение, выдающее пособие по уходу (чаще всего в виде часов помощи). Это две отдельные системы — и получать можно обе одновременно.
Кассовый полис ведёт внешняя страховая компания: даже если вы член одной кассы, фактически платит страховая, стоящая за полисом. Ваша программа членства в кассе («Кесеф»/«Захав» и т. п.) на право на выплату по уходу не влияет.
После реформы 2016 года условия едины во всех кассах
До 2016 года каждая касса предлагала разные условия. После реформы кассового сиуди 2016 года условия во всех четырёх кассах стали едиными: одинаковые критерии права, одинаковый срок выплат и одинаковый расчёт возмещения. То есть никакого встроенного преимущества одной кассы перед другой по условиям сиуди нет.
Практическая разница — в основном в том, какая страховая ведёт полис, и в сервисе вокруг него. Каждая касса и её детали:
Кому положены выплаты — тест ADL и когнитивное основание
Право на выплату определяется по фактическому функциональному состоянию, а не по диагнозу. Есть два отдельных основания:
Функциональное основание (тест ADL): право возникает, когда человек не может самостоятельно выполнять минимум 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) повседневных действий:
- встать и лечь
- одеться и раздеться
- помыться
- есть и пить
- контролировать естественные потребности
- передвигаться по дому
Порог 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) действует в едином полисе больничных касс для случаев, начавшихся с 1.1.2025, по поправке к единому полису (К"Т 11619). Для случаев, начавшихся раньше, проверяется прежний порог — 3 из 6, и это особенно важно для ретроактивных требований.
- 01.07.2016 — дата вступления в силу единого полиса: с тех пор условия едины во всех четырёх кассах.
- 01.01.2025 — функциональный порог поднялся до 4 из 6 действий (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) для случаев, начавшихся с этой даты; более ранние случаи проверяются по прежнему порогу — 3 из 6.
Когнитивное основание (тшишут нефеш): такие состояния, как деменция и Альцгеймер, являются отдельным самостоятельным основанием — человек может иметь право, даже если физически он ещё выполняет часть действий ADL. Полное описание условий права: кому положено — тест ADL и тшишут нефеш.
Оплата — процент от полученных выплат и только после того, как деньги поступили на счёт. Более 90% наших клиентов получают выплаты.
Хотите проверить право сейчас? В один клик:
Сколько платят и как долго
В кассовом битуах сиуди выплата установлена регламентом единого полиса по возрасту вступления — 5 500 Шек. до 49 лет, 4 500 Шек. в 50–59 и 3 500 Шек. с 60 лет (с индексацией) — и платится до 5 лет. В частном полисе размер выплаты определяется договором, а полисы, оформленные до 2017 года, могут платить даже пожизненно.
Сводка сумм по единому полису — одинаково во всех четырёх кассах («Клалит», «Маккаби», «Меухедет», «Леумит»):
| Возраст вступления | Выплата в месяц дома | Выплата в месяц в учреждении (до) |
|---|---|---|
| До 49 лет | 5 500 Шек. | 10 000 Шек. |
| 50–59 | 4 500 Шек. | 6 500 Шек. |
| 60 и старше | 3 500 Шек. | 4 500 Шек. |
Когда застрахованный находится в доме престарелых, выплата чаще всего ограничена 80% от суммы, фактически уплаченной учреждению, в пределах потолка по возрасту вступления — 10 000 Шек. до 49 лет, 6 500 Шек. в 50–59 и 4 500 Шек. с 60 лет. Для ориентира: стоимость пребывания в доме престарелых составляет тысячи шекелей в месяц — тариф за день госпитализации в гериатрических больницах и центрах устанавливается прейскурантом Минздрава и время от времени обновляется (последнее обновление вступило в силу 01.04.2026); при полностью частном финансировании может быть выше (на 2026 год), поэтому выплата по уходу — существенная часть финансирования ухода.
Важный момент: можно держать одновременно и кассовый, и частный битуах сиуди и получать выплаты по обоим полисам, а также параллельно получать пособие по уходу от Битуах Леуми — это отдельные права, которые не отменяют друг друга.
Битуах сиуди для детей через больничную кассу
Дети тоже могут быть застрахованы в кассовом битуах сиуди через членство семьи в кассе. В «Маккаби», например, покрытие для детей до 18 лет предоставляется без дополнительной платы — взносы начинают взиматься только с возрастной группы 18–25. В остальных кассах стоит уточнить в самой кассе, подключены ли дети к страховке и каков взнос для их возраста.
У тех, кто присоединяется в молодом возрасте, есть явное преимущество: вступившие до 49 лет относятся к высшей ступени возмещения — 5 500 Шек. в месяц. Подробности по каждой кассе — на страницах «Клалит», «Маккаби», «Меухедет» и «Леумит».
Как подать заявку — и почему значительная часть получает отказ
Процесс подачи обычно включает заполнение заявления, приложение медицинских документов и медицинскую форму, подписанную лечащим врачом. Во многих случаях проводится также функциональная проверка на дому у застрахованного, в ходе которой оценивается фактическая способность выполнять действия ADL.
Именно здесь и кроется сложность: значительная часть самостоятельных заявок получает отказ — чаще всего из-за неполных документов, неточных форм или функциональной проверки, к которой не подготовились как следует. Отказ — не конец пути: значительная часть отказов отменяется при апелляции, когда дело подаётся заново — упорядоченно и в полном объёме.
Стоит учитывать и сроки: по статье 31 Закона о договоре страхования срок исковой давности составляет 5 лет (и 3 года для старых (в основном частных) полисов, не заключённых и не продлевавшихся после 25.11.2020). Если состояние по уходу началось в пределах срока давности, иногда можно получить ретроактивную выплату; при более длительной задержке возможны отказ или уменьшение суммы.
Чем помогает Центр «Максимум»
Мы сопровождаем заявку с первого шага во всех кассах и страховых компаниях — сбор документов, заполнение форм, подготовка к функциональной проверке и апелляция при необходимости. Сопровождение личное, при необходимости представитель приезжает на дом. Более 90% наших клиентов получают выплаты.
Оплата — процент от полученных выплат и только после того, как деньги поступили на счёт. Более 90% наших клиентов получают выплаты.
Или оставьте заявку здесь — и мы свяжемся с вами:
Вопросы и ответы
Различаются ли условия между кассами?
Нет. После реформы кассового сиуди 2016 года условия во всех четырёх кассах едины — одинаковые критерии права, одинаковый срок выплат и одинаковый расчёт возмещения. Разница в основном в том, какая страховая ведёт полис.
В чём разница между кассовым сиуди и частным полисом?
Кассовый сиуди платит 5 500 / 4 500 / 3 500 Шек. в месяц по возрасту вступления, до 5 лет на единых условиях. Частный полис определяется договором, а полисы до 2017 года могут платить пожизненно. Держать можно оба одновременно.
Сколько действий ADL нужно, чтобы иметь право?
Функциональное право возникает, когда человек не может самостоятельно выполнять минимум 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) повседневных действий. Кроме того, есть отдельное когнитивное основание (тшишут нефеш), которое может давать право, даже если часть действий ADL выполняется.
Что делать, если в выплате отказали?
Подать апелляцию с упорядоченным и полным делом. Значительная часть самостоятельных заявок получает отказ из-за неполных документов или неточных форм, и значительная часть отказов отменяется при апелляции.
Влияет ли это на пособие по уходу от Битуах Леуми?
Нет. Кассовый битуах сиуди и пособие по уходу от Битуах Леуми — это отдельные права, и получать можно оба одновременно.
Читайте также
Официальные источники
- Управление рынка капитала — единый полис группового страхования по уходу (2015) · на 01.07.2016 (иврит)
- Прейскурант Минздрава на амбулаторные и стационарные услуги — с 01.07.2026 · тарифы за день в гериатрических отделениях: сложный поддерживающий уход 1 227 / 1 168 / 1 194 Шек. · для ослабленных 596 / 567 / 579 Шек. (иврит)
Данные на сайте сверены с официальными источниками выше. Если сумма или условие обновились — приоритет у официального источника.
Другие статьи по теме
Что такое Битуах Сиуди — полный обзор ↗- Уровни пособия по уходу Битуах Леуми: часы и деньгиШесть уровней пособия по уходу Битуах Леуми: сколько часов ухода в неделю на каждом, сколько при иностранном работнике и какую часть пособия можно получить деньгами.
- Битуах Сиуди Дикла: как реализовать старый полисУ вас остался «полис Диклы»? С 2016 года эти полисы ведёт «Харель», и по ним можно получать выплаты. Как проверить полис, подать иск и вернуть деньги за прошлый период.
- Битуах сиуди Клаль — как получить выплаты по полисуУ многих клиентов «Клаль» есть старый частный полис по уходу — но выплаты не начинаются сами.
- Битуах Сиуди Харель и Клалит: куда подавать требованиеЧлены кассы Клалит получают письма от Харель: групповой полис Битуах Сиуди застрахован именно там. Кто за что отвечает, куда подавать требование и какие ошибки задерживают выплату.
