Положена ли вам выплата по Битуах Сиуди?
- ✓Проверка права — без обязательств
- ✓Без предоплаты — только если получите
- ✓Тысячи семей уже получили
Стоит ли делать Битуах Сиуди и кому он нужен
Многие спрашивают, стоит ли оформлять Битуах Сиуди, не зная, что у большинства уже есть кассовый полис сиуди — он списывается вместе с членскими взносами в больничной кассе. Поэтому настоящий вопрос обычно не «покупать ли», а «что у меня уже есть, действует ли покрытие и как получить по нему выплаты». Ниже разберём, почему это покрытие важно, чем кассовый полис отличается от частного и почему сначала стоит проверить то, что уже есть.
Почему Битуах Сиуди важен
Битуах Леуми назначает отдельное пособие по уходу, которое можно получать параллельно с выплатами Битуах Сиуди — подробнее в разделе Битуах Леуми.
Состояние сиуди — потеря способности справляться с повседневными действиями самостоятельно — одна из самых тяжёлых статей расходов, с которыми может столкнуться семья. Пребывание в гериатрическом учреждении обходится в тысячи шекелей в месяц. Тариф за день госпитализации в гериатрических больницах и центрах устанавливается прейскурантом Минздрава и время от времени обновляется. По прейскуранту, действующему с 01.07.2026, день в отделении сложного поддерживающего ухода стоит 1 227 Шек. по тарифу А (пациент платит сам), 1 168 Шек. по тарифу Б (по направлению больничной кассы) и 1 194 Шек. по тарифу В (по направлению Битуах Леуми); в отделении для ослабленных — 596 Шек. / 567 Шек. / 579 Шек. соответственно. Обратите внимание: это тарифы отделений в больнице или гериатрическом центре, а не прейскурант частного дома престарелых — там цену определяет само учреждение, и она может быть совсем другой. При полностью частном финансировании расходы могут быть выше, а к этому нередко добавляются расходы на сиделку дома, оборудование и лекарства. Немногие семьи способны нести такие расходы долго из текущих сбережений.
И здесь важное различие: Битуах Сиуди — это не Битуах Леуми. Битуах Леуми — государственное учреждение, которое назначает пособие по уходу (гимлат сиуд), чаще всего в виде часов работы сиделки на дому, а не полной денежной суммы, покрывающей дом престарелых или частную сиделку. Битуах Сиуди — это полис (кассовый или частный), который выплачивает денежное возмещение напрямую, согласно условиям полиса. Это две отдельные системы — и получать можно обе одновременно. Поэтому одного Битуах Леуми обычно недостаточно, а именно выплата по сиуди закрывает денежный разрыв.
Когда вообще возникает право на выплату? Чаще всего по тесту ADL: когда человек не способен самостоятельно выполнять минимум 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) повседневных действий (встать и лечь, одеться, помыться, есть и пить, контролировать естественные потребности, передвигаться по дому). Есть и отдельное основание — тшишут нефеш (деменция, Альцгеймер), которое может дать право на выплату, даже когда часть действий ADL ещё выполняется. Чтобы разобраться в самом понятии, прочитайте что такое Битуах Сиуди.
Порог 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) действует в едином полисе больничных касс для случаев, начавшихся с 1.1.2025, по поправке к единому полису (К"Т 11619). Для случаев, начавшихся раньше, проверяется прежний порог — 3 из 6, и это особенно важно для ретроактивных требований.
Кассовый или частный — в чём разница и что у вас уже есть
Подробнее — разница между коллективным и частным и сиуди через больничные кассы.
У большинства людей есть кассовое покрытие сиуди, и они об этом не подозревают, потому что оно списывается автоматически вместе с членскими взносами в кассе. После реформы кассового сиуди 2016 года условия во всех четырёх кассах единые — одинаковые критерии, один и тот же срок выплат и размер возмещения, — а сам полис ведёт внешняя страховая компания. Ваша программа членства в кассе (разные тарифы «золотой», «шели» и т. д.) на право по сиуди не влияет.
Основные различия коротко:
- Кассовый сиуди — возмещение в тысячи шекелей в месяц, сроком до 5 лет. Единое во всех кассах, списывается вместе с взносами.
- Частный сиуди — определяется личным договором. Старые полисы, оформленные до 2017 года, могут выплачивать возмещение пожизненно и иногда в более высоком размере.
Когда частный полис добавляет ценность? Когда есть старый полис с пожизненным покрытием или особенно высокой суммой — тогда частное покрытие может продолжаться и после того, как срок кассового закончился. Чтобы глубже разобраться, как устроено частное покрытие и что в нём стоит проверить, прочитайте про частные полисы сиуди.
Оплата — процент от полученных выплат и только после того, как деньги поступили на счёт. Более 90% наших клиентов получают выплаты.
С радостью проверим за вас, что уже есть — без обязательств:
Что важно проверить, прежде чем решать
Прежде чем спешить с вопросом «покупать ли ещё один полис», стоит пройтись по нескольким пунктам в уже имеющемся покрытии:
- Есть ли действующее кассовое покрытие — у большинства оно есть, даже если вы не знали. Стоит убедиться, что оно в силе.
- Есть ли вдобавок частный полис — иногда его оформили годы назад и забыли. Старый полис может стоить немало.
- Каковы условия права — тест ADL и основание тшишут нефеш, и что требуется, чтобы их подтвердить.
- Окно для оформления выплат — по статье 31 Закона о договоре страхования срок исковой давности составляет 5 лет (и 3 года для старых (в основном частных) полисов, не заключённых и не продлевавшихся после 25.11.2020). Если состояние сиуди началось в пределах этого срока, иногда можно получить выплату ретроактивно; слишком долгая задержка может привести к отказу или уменьшению суммы.
Важный момент: значительная часть исков, поданных самостоятельно, получает отказ — чаще всего из-за нехватки документов, неточных бланков или плохо подготовленной функциональной проверки. При этом значительная часть отказов отменяется при грамотной апелляции. Если вы получили отказ, перед тем как сдаваться, изучите апелляцию на отказ.
Исключения и период ожидания (ахшара) — что ещё важно знать
Даже при действующем покрытии сиуди у каждого полиса есть свои границы, о которых стоит знать заранее:
- Период ожидания (ахшара) — срок с начала страхования, в течение которого выплата ещё не производится, даже если состояние сиуди уже наступило. Его длительность определяется условиями полиса и может отличаться у кассового и частного покрытия.
- Прежнее медицинское состояние — состояние, существовавшее ещё до присоединения к страховке, может быть исключено или подчинено особым условиям в зависимости от того, что было задекларировано при вступлении.
- Исключения в полисе — каждый полис определяет собственные исключения. Точный список приведён в условиях самого полиса.
Поэтому, прежде чем решать о покупке дополнительного покрытия, стоит сначала прочитать имеющийся полис (или попросить нас проверить его за вас) и убедиться, что именно покрыто, а что нет. Если в иске отказали из-за исключения или периода ожидания — это не всегда конец пути, и грамотная апелляция иногда отменяет отказ.
Чем помогает Центр «Максимум»
Центр «Максимум» не продаёт страховку — мы проверяем, какие права по сиуди у вас уже есть (кассовые и частные), сопровождаем подачу иска перед кассами и страховыми компаниями и помогаем также с апелляцией на отказ. Сопровождение персональное, представитель приезжает к вам домой, а оплата — только процент от полученных выплат. Более 90% наших клиентов получают выплаты.
Оплата — процент от выплат, и только после того, как деньги на счёте. Более 90% наших клиентов получают выплаты.
Или оставьте заявку здесь — и мы свяжемся с вами:
Вопросы и ответы
Стоит ли оформлять Битуах Сиуди, если у меня уже есть кассовое покрытие?
Прежде чем покупать дополнительное покрытие, сначала стоит проверить, что уже есть. У большинства людей есть действующий кассовый полис сиуди, списываемый вместе с взносами, а иногда и старый частный полис. Проверка имеющегося покажет, есть ли вообще разрыв, который нужно закрывать.
Разве Битуах Леуми не достаточно вместо Битуах Сиуди?
Битуах Леуми назначает пособие по уходу, чаще всего в виде часов сиделки на дому, а не полной денежной суммы. Обычно оно не покрывает стоимость дома престарелых или частной сиделки. Битуах Сиуди закрывает разрыв денежным возмещением, и получать можно оба одновременно.
В чём разница между кассовым и частным сиуди?
Кассовый единый во всех четырёх кассах с 2016 года, выплачивает тысячи шекелей в месяц сроком до 5 лет. Частный определяется личным договором, а полисы, оформленные до 2017 года, могут выплачивать пожизненно. Держать можно оба одновременно.
Что проверить, чтобы понять, действует ли моё покрытие?
Стоит убедиться, что кассовый полис в силе, проверить, есть ли вдобавок частный полис, разобраться в условиях права (тест ADL и тшишут нефеш) и учесть окно исковой давности по статье 31. Мы с радостью проверим это за вас.
Прошло несколько лет с тех пор, как началось состояние, — ещё можно подать иск?
Возможно, да. Срок исковой давности — 5 лет (3 года для старых (в основном частных) полисов, не продлевавшихся после 25.11.2020). Если состояние началось в пределах срока, иногда можно получить и ретроактивную выплату. Стоит проверить конкретный случай как можно скорее.
Сколько стоит Битуах Сиуди?
Стоимость зависит от типа покрытия. Кассовый сиуди списывается как часть членских взносов в больничной кассе — относительно скромная ежемесячная надбавка, единая во всех четырёх кассах. Частный полис оценивается индивидуально — по возрасту вступления, состоянию здоровья и выбранному объёму покрытия, поэтому цена у разных людей отличается. Прежде чем добавлять расходы, стоит проверить, что уже оплачивается сегодня.
До какого возраста можно оформить Битуах Сиуди?
Верхнего возрастного предела для права на выплату нет: пока покрытие сиуди действует, подать иск можно в любом возрасте, если наступило состояние сиуди. А присоединение к новому частному полису обычно ограничено по возрасту, и предел устанавливает каждая страховая компания отдельно. Кассовое покрытие, списываемое вместе со взносами, продолжается, пока вы состоите в кассе. Поэтому самое важное — убедиться, что имеющееся покрытие действует, а не только спрашивать, можно ли оформить новое.
Официальные источники
- Управление рынка капитала — единый полис · на 01.07.2016 (иврит)
- Прейскурант Минздрава на амбулаторные и стационарные услуги — с 01.07.2026 · G00J5 день в отделении сложного поддерживающего ухода: 1 227 / 1 168 / 1 194 Шек. · G00J8 отделения для ослабленных: 596 / 567 / 579 Шек. (иврит)
Данные на сайте сверены с официальными источниками выше. Если сумма или условие обновились — приоритет у официального источника.
Другие статьи по теме
Что такое Битуах Сиуди — полный обзор ↗- Битуах Сиуди Харель и Клалит: куда подавать требованиеЧлены кассы Клалит получают письма от Харель: групповой полис Битуах Сиуди застрахован именно там. Кто за что отвечает, куда подавать требование и какие ошибки задерживают выплату.
- Уровни пособия по уходу Битуах Леуми: часы и деньгиШесть уровней пособия по уходу Битуах Леуми: сколько часов ухода в неделю на каждом, сколько при иностранном работнике и какую часть пособия можно получить деньгами.
- Как подать иск (твия) по Битуах Сиуди: пошаговая инструкцияВыплаты по Битуах Сиуди не начинаются сами — их нужно правильно затребовать. Когда возникает право, какие документы нужны, как пройти проверку зависимости и что делать после отказа.
- Битуах Сиуди Дикла: как реализовать старый полисУ вас остался «полис Диклы»? С 2016 года эти полисы ведёт «Харель», и по ним можно получать выплаты. Как проверить полис, подать иск и вернуть деньги за прошлый период.
