Стоит ли делать Битуах Сиуди и кому он нужен

Многие спрашивают, стоит ли оформлять Битуах Сиуди, не зная, что у большинства уже есть кассовый полис сиуди — он списывается вместе с членскими взносами в больничной кассе. Поэтому настоящий вопрос обычно не «покупать ли», а «что у меня уже есть, действует ли покрытие и как получить по нему выплаты». Ниже разберём, почему это покрытие важно, чем кассовый полис отличается от частного и почему сначала стоит проверить то, что уже есть.

Почему Битуах Сиуди важен

Битуах Леуми назначает отдельное пособие по уходу, которое можно получать параллельно с выплатами Битуах Сиуди — подробнее в разделе Битуах Леуми.

Состояние сиуди — потеря способности справляться с повседневными действиями самостоятельно — одна из самых тяжёлых статей расходов, с которыми может столкнуться семья. Пребывание в доме престарелых сегодня стоит примерно от 15 000 до 30 000 Шек. в месяц, а к этому нередко добавляются расходы на сиделку дома, оборудование и лекарства. Немногие семьи способны нести такие расходы долго из текущих сбережений.

И здесь важное различие: Битуах Сиуди — это не Битуах Леуми. Битуах Леуми — государственное учреждение, которое назначает пособие по уходу (гимлат сиуд), чаще всего в виде часов работы сиделки на дому, а не полной денежной суммы, покрывающей дом престарелых или частную сиделку. Битуах Сиуди — это полис (кассовый или частный), который выплачивает денежное возмещение напрямую, согласно условиям полиса. Это две отдельные системы — и получать можно обе одновременно. Поэтому одного Битуах Леуми обычно недостаточно, а именно выплата по сиуди закрывает денежный разрыв.

Когда вообще возникает право на выплату? Чаще всего по тесту ADL: когда человек не способен самостоятельно выполнять минимум 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров) повседневных действий (встать и лечь, одеться, помыться, есть и пить, контролировать естественные потребности, передвигаться по дому). Есть и отдельное основание — тшишут нефеш (деменция, Альцгеймер), которое может дать право на выплату, даже когда часть действий ADL ещё выполняется. Чтобы разобраться в самом понятии, прочитайте что такое Битуах Сиуди.

Кассовый или частный — в чём разница и что у вас уже есть

Подробнее — разница между коллективным и частным и сиуди через больничные кассы.

У большинства людей есть кассовое покрытие сиуди, и они об этом не подозревают, потому что оно списывается автоматически вместе с членскими взносами в кассе. После реформы кассового сиуди 2016 года условия во всех четырёх кассах единые — одинаковые критерии, один и тот же срок выплат и размер возмещения, — а сам полис ведёт внешняя страховая компания. Ваша программа членства в кассе (разные тарифы «золотой», «шели» и т. д.) на право по сиуди не влияет.

Основные различия коротко:

• Кассовый сиуди — возмещение в тысячи шекелей в месяц, сроком до 5 лет. Единое во всех кассах, списывается вместе с взносами.
• Частный сиуди — определяется личным договором. Старые полисы, оформленные до 2017 года, могут выплачивать возмещение пожизненно и иногда в более высоком размере.

Когда частный полис добавляет ценность? Когда есть старый полис с пожизненным покрытием или особенно высокой суммой — тогда частное покрытие может продолжаться и после того, как срок кассового закончился. Чтобы глубже разобраться, как устроено частное покрытие и что в нём стоит проверить, прочитайте про частные полисы сиуди.

С радостью проверим за вас, что уже есть — без обязательств:

036012410

Написать в WhatsApp

Что важно проверить, прежде чем решать

Прежде чем спешить с вопросом «покупать ли ещё один полис», стоит пройтись по нескольким пунктам в уже имеющемся покрытии:

• Есть ли действующее кассовое покрытие — у большинства оно есть, даже если вы не знали. Стоит убедиться, что оно в силе.
• Есть ли вдобавок частный полис — иногда его оформили годы назад и забыли. Старый полис может стоить немало.
• Каковы условия права — тест ADL и основание тшишут нефеш, и что требуется, чтобы их подтвердить.
• Окно для оформления выплат — по статье 31 Закона о договоре страхования срок исковой давности составляет 5 лет (и 3 года для старых (в основном частных) полисов, не заключённых и не продлевавшихся после 26.11.2020). Если состояние сиуди началось в пределах этого срока, иногда можно получить выплату ретроактивно; слишком долгая задержка может привести к отказу или уменьшению суммы.

Важный момент: значительная часть исков, поданных самостоятельно, получает отказ — чаще всего из-за нехватки документов, неточных бланков или плохо подготовленной функциональной проверки. При этом значительная часть отказов отменяется при грамотной апелляции. Если вы получили отказ, перед тем как сдаваться, изучите апелляцию на отказ.

Чем помогает Центр «Максимум»

Центр «Максимум» не продаёт страховку — мы проверяем, какие права по сиуди у вас уже есть (кассовые и частные), сопровождаем подачу иска перед кассами и страховыми компаниями и помогаем также с апелляцией на отказ. Сопровождение персональное, представитель приезжает к вам домой, а оплата — только процент от полученных выплат. Более 90% наших клиентов получают выплаты.

Или оставьте заявку здесь — и мы свяжемся с вами:

Вопросы и ответы