מגיע לכם כסף — בואו נבדוק.
- ✓בדיקת זכאות ללא התחייבות
- ✓ללא תשלום מראש
- ✓אלפי לקוחות מרוצים
דמי פגיעה אחרי תאונת עבודה: כמה משלמים ואיך מגישים
תאונת עבודה לא נגמרת ברגע הפציעה. כל יום שאתם לא מסוגלים לעבוד הוא יום בלי שכר — ובדיוק בשביל זה קיימים דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי, תשלום שמחליף את ההכנסה שאבדה בתקופת ההחלמה.
הרבה עובדים שכירים ועצמאים לא מגישים תביעה, או מגישים מאוחר מדי ומאבדים כסף שמגיע להם. הזכאות תלויה בהכרה בפגיעה כתאונת עבודה — והמסמכים שתצרפו בשלב הזה קובעים גם את ההמשך, אם תעברו לוועדה רפואית ולנכות מעבודה. אנחנו מלווים את התהליך מההתחלה.
מה הם דמי פגיעה
דמי פגיעה הם תשלום מביטוח לאומי למי שנפגע בתאונת עבודה או לקה במחלת מקצוע, ובגלל זה אינו מסוגל לעבוד באופן זמני. התשלום מיועד לתקופת אי-הכושר הראשונה — לא לכל החיים, אלא לתקופת ההחלמה שאחרי הפגיעה. חשוב להבדיל: ביטוח לאומי הוא מוסד המדינה, שונה מביטוח סיעודי הפרטי ושונה מקרן הפנסיה שלכם.
הזכאות חלה גם על מי שנפגע בדרך מהבית לעבודה ובחזרה — לא רק בתוך מקום העבודה עצמו.
כמה משלמים ולכמה זמן
דמי פגיעה משולמים בשיעור 75% מההכנסה החייבת בדמי ביטוח — ההכנסה ברבע השנה מחולקת ב-90, לפי הגבוה מבין שני חישובים (שלושת החודשים המלאים שקדמו לחודש הפגיעה, או חודש הפגיעה ושני החודשים שלפניו), עד תקרה שנקבעת בחוק. התקרה: 1,314.25 ₪ ליום (נכון ל-1.1.2026, ביטוח לאומי). התשלום ניתן עד 91 ימים (כשלושה חודשים קלנדריים) מהיום שאחרי יום הפגיעה. לשכירים: שני הימים הראשונים שאחרי יום הפגיעה אינם משולמים, אלא אם תקופת אי-הכושר נמשכה 12 ימים לפחות. לעצמאים דמי הפגיעה משולמים בניכוי 12 ימי ההיעדרות הראשונים.
נקודות חשובות:
- לעצמאים — התשלום מחושב לפי ההכנסה שעליה שולמו דמי ביטוח. התנאי: רישום בביטוח הלאומי כעובד עצמאי ותשלום דמי הביטוח במועד — מעמד עוסק פטור במע"מ כשלעצמו אינו מקנה את הביטוח. ההבדלים המלאים בזכויות מול שכיר — בדמי פגיעה לעצמאי.
הבדיקה קצרה והתשלום הוא אחוז מהכספים שיתקבלו — רק אחרי שהכסף מגיע אליכם. אלפי תיקים מוצלחים.
איך מגישים את התביעה ובאילו מועדים
התביעה לדמי פגיעה מוגשת לביטוח לאומי על גבי טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה. יש להגיש בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה — איחור עלול לפגוע בזכאות, ולכן מועד ההגשה משמעותי.
השלבים בקצרה:
- פנייה לקופת החולים עם טופס בל/250 (בקשה לטיפול רפואי), וקבלת תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה — מסמך נפרד שמנפיק רופא הקופה.
- דיווח למעסיק על הפגיעה.
- מילוי טופס התביעה וצירוף המסמכים.
- הגשה לסניף ביטוח לאומי לפי מקום המגורים.
אילו מסמכים צריך
כדי שהתביעה לא תידחה על רקע טכני, חשוב לצרף:
- תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה — מסמך שמנפיק רופא קופת החולים על בסיס טופס בל/250 (הפניית המעסיק לטיפול).
- טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה, חתום.
- אישור מהמעסיק על הפגיעה ועל תקופת אי-הכושר (לשכירים).
- תלושי שכר של שלושת החודשים שלפני הפגיעה (לשכירים).
- אסמכתאות נוספות: דוח מד"א, אישור חדר מיון, צילומים וכל תיעוד רפואי רלוונטי.
ככל שהתיעוד הרפואי שלם ומדויק יותר — כך גדל הסיכוי שהפגיעה תוכר כתאונת עבודה כבר בשלב הראשון.
רוצים לבדוק זכאות עכשיו? בלחיצה אחת:
מה קורה אחרי 91 הימים — נכות מעבודה
העמוד הזה עוסק בתשלום הראשון — דמי הפגיעה שמשולמים בתקופת אי-הכושר, לפני שנקבעה נכות. את התמונה הכספית המלאה של התיק, כולל המענק או הקצבה שאחרי הוועדה הרפואית, ריכזנו בכמה מקבלים על תאונת עבודה.
דמי פגיעה הם רק השלב הראשון. אם בתום תקופת אי-הכושר נותרה נכות כתוצאה מהפגיעה, אפשר להגיש תביעה לקצבת נכות מעבודה. כאן נכנסת לתמונה ועדה רפואית של ביטוח לאומי, שקובעת את אחוזי הנכות:
- נכות זמנית או צמיתה בשיעור שנקבע על ידי הוועדה.
- בנכות צמיתה בשיעור 9% עד 19.99% — בדרך כלל מענק חד-פעמי.
- בנכות צמיתה של 20% ומעלה — קצבה חודשית קבועה.
בדיוק כאן המסמכים שאספתם בשלב דמי הפגיעה הופכים קריטיים: ההכרה המוקדמת בפגיעה כתאונת עבודה היא הבסיס לכל מה שבא אחר כך. מי שנדחה בשלב הוועדה יכול להגיש ערר — וזה אחד התחומים שבהם אנחנו מתמחים.
למה ללוות את התהליך עם מרכז מקסימום
אנחנו מלווים את התיק מהיום הראשון: בדיקת זכאות, ניסוח התביעה, ליווי מול הרופא התעסוקתי והוועדה הרפואית, וערר במקרה של דחייה. הליווי אישי, והתשלום הוא אחוז מהכספים — רק אחרי שהם מגיעים אליכם. יותר מ-90% מהלקוחות שלנו מקבלים תשלום.
או השאירו פרטים — ונחזור אליכם:
שאלות ותשובות
תוך כמה זמן צריך להגיש תביעה לדמי פגיעה?
תוך 12 חודשים מיום הפגיעה. ככל שמגישים מוקדם יותר, כך קל יותר להוכיח את הקשר בין הפגיעה לאי-הכושר ולהימנע מאיחור שעלול לפגוע בזכאות.
האם עצמאי זכאי לדמי פגיעה?
כן. עצמאי שנפגע בעבודה זכאי לדמי פגיעה, בתנאי שהיה רשום ושילם דמי ביטוח. החישוב נעשה לפי ההכנסה שעליה דווחו דמי הביטוח.
תוך כמה זמן מקבלים את דמי הפגיעה?
ביטוח לאומי אינו מפרסם מועד קבוע לטיפול בתביעה, והכסף מועבר לחשבון הבנק אחרי שהתביעה אושרה. את התביעה יש להגיש בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה, ורצוי סמוך ככל האפשר למועד הפגיעה — לפי ביטוח לאומי, הגשת תביעה באיחור עלולה לפגוע בזכאות לגמלה. תיק שמצורפים אליו תעודה רפואית ראשונה, אישור מעסיק ותלושי שכר מלאים נבדק מהר יותר מתיק שחסרים בו מסמכים.
מי משלם את דמי הפגיעה — המעסיק או ביטוח לאומי?
הגמלה עצמה היא של ביטוח לאומי, אבל 12 הימים הראשונים מגולגלים למעסיק: ביום הפגיעה עצמו המעסיק משלם את השכר הרגיל, ואת התשלום עבור 12 הימים הראשונים ביטוח לאומי גובה בחזרה מהמעסיק (למעט מעסיקים של עובדי משק בית). מעסיק בעל הרשאה מיוחדת רשאי לשלם את דמי הפגיעה ישירות לעובד, וביטוח לאומי מחזיר לו את הכסף. לעצמאי אין מעסיק, ולכן דמי הפגיעה משולמים לו בניכוי 12 ימי ההיעדרות הראשונים.
מה ההבדל בין דמי פגיעה לקצבת נכות מעבודה?
דמי פגיעה משולמים בתקופת אי-הכושר הזמנית, עד 91 ימים. אם נותרה נכות אחרי כן, ועדה רפואית קובעת אחוזי נכות, ובהתאם משולם מענק חד-פעמי או קצבה חודשית.
מה עושים אם התביעה נדחתה?
אפשר להגיש ערר על ההחלטה, בצירוף מסמכים רפואיים נוספים. דחיות רבות נובעות מתיעוד חסר, וחלק ניכר מהן מתהפך בערר.
עוד בנושא
מקורות רשמיים
- ביטוח לאומי — שיעור דמי הפגיעה ליום · נכון ל-1.1.2026
- ביטוח לאומי — תקופת תשלום דמי הפגיעה · 12 הימים הראשונים ותקרת 91 הימים
- ביטוח לאומי — אופן הגשת תביעה לדמי פגיעה · מועד ההגשה
הנתונים באתר מאומתים מול המקורות הרשמיים שלמעלה. אם התעדכן סכום או תנאי — המקור הרשמי גובר.
עוד באותו נושא
מה זה תאונת עבודה — סקירה מלאה ↗- נפצעתי בעבודה — מה עושים? מדריך צעד-אחר-צעדנפצעתם בעבודה ולא יודעים מאיפה להתחיל? מדריך צעד-אחר-צעד: דיווח למעסיק, פנייה לקופה עם טופס בל/250, תיעוד, והגשת תביעה לדמי פגיעה בזמן.
- מיקרוטראומה: הכרה כתאונת עבודה על עומס חוזרמיקרוטראומה היא סדרת פגיעות זעירות חוזרות מעומס בעבודה — ופסיקת בית הדין מכירה בה כתאונת עבודה. כך מוכיחים את הקשר לעבודה, ומה קורה אחרי ההכרה.
- PTSD כתאונת עבודה: הכרה בפגיעה נפשיתפגיעה נפשית ופוסט-טראומה עקב אירוע טראומטי בעבודה יכולות להיות מוכרות כפגיעת עבודה בביטוח לאומי. מה נדרש כדי להוכיח את הקשר, ואיך ממשיכים מהכרה לוועדה רפואית ולנכות מעבודה.
- תאונת עבודה בישראל: תהליך התביעה, דמי פגיעה והכרה בנכות מעבודהמהי תאונת עבודה, איך משולמים דמי פגיעה על תקופת אי-הכושר, איך עוברת הוועדה הרפואית ומה מקבלים בהכרה בנכות מעבודה — שלב אחר שלב, בגובה העיניים.
