דמי פגיעה אחרי תאונת עבודה: כמה משלמים ואיך מגישים

תאונת עבודה לא נגמרת ברגע הפציעה. כל יום שאתם לא מסוגלים לעבוד הוא יום בלי שכר — ובדיוק בשביל זה קיימים דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי, תשלום שמחליף את ההכנסה שאבדה בתקופת ההחלמה.

הרבה עובדים שכירים ועצמאים לא מגישים תביעה, או מגישים מאוחר מדי ומאבדים כסף שמגיע להם. הזכאות תלויה בהכרה בפגיעה כתאונת עבודה — והמסמכים שתצרפו בשלב הזה קובעים גם את ההמשך, אם תעברו לוועדה רפואית ולנכות מעבודה. אנחנו מלווים את התהליך מההתחלה, בעברית וברוסית.

מה הם דמי פגיעה

דמי פגיעה הם תשלום מביטוח לאומי למי שנפגע בתאונת עבודה או לקה במחלת מקצוע, ובגלל זה אינו מסוגל לעבוד באופן זמני. התשלום מיועד לתקופת אי-הכושר הראשונה — לא לכל החיים, אלא לתקופת ההחלמה שאחרי הפגיעה. חשוב להבדיל: ביטוח לאומי הוא מוסד המדינה, שונה מביטוח סיעודי הפרטי ושונה מקרן הפנסיה שלכם.

הזכאות חלה גם על מי שנפגע בדרך מהבית לעבודה ובחזרה — לא רק בתוך מקום העבודה עצמו.

כמה משלמים ולכמה זמן

דמי פגיעה משולמים בשיעור 75% מההכנסה ברוטו של שלושת החודשים שקדמו לפגיעה, עד תקרה שנקבעת בחוק. התשלום ניתן עד 91 ימים (כשלושה חודשים קלנדריים) מהיום שאחרי יום הפגיעה.

נקודות חשובות:

• יומיים ראשונים — לא משולמים דמי פגיעה, אלא אם אי-הכושר נמשך מעבר ל-12 ימים.
• את התשלום על שני הימים הראשונים של היעדרות מהעבודה משלם בדרך כלל המעסיק.
• לעצמאים — התשלום מחושב לפי ההכנסה שעליה שולמו דמי ביטוח.

איך מגישים את התביעה ובאילו מועדים

התביעה לדמי פגיעה מוגשת לביטוח לאומי על גבי טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה. יש להגיש בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה — איחור עלול לפגוע בזכאות, לכן עדיף להגיש מוקדם ככל האפשר.

השלבים בקצרה:

1. פנייה לרופא וקבלת תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה (טופס בל/250).
2. דיווח למעסיק על הפגיעה.
3. מילוי טופס התביעה וצירוף המסמכים.
4. הגשה לסניף ביטוח לאומי לפי מקום המגורים.

אילו מסמכים צריך

כדי שהתביעה לא תידחה על רקע טכני, חשוב לצרף:

• תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה (טופס בל/250) מהרופא המטפל.
• טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה, חתום.
• אישור מהמעסיק על הפגיעה ועל תקופת אי-הכושר (לשכירים).
• תלושי שכר של שלושת החודשים שלפני הפגיעה (לשכירים).
• אסמכתאות נוספות: דוח מד"א, אישור חדר מיון, צילומים וכל תיעוד רפואי רלוונטי.

ככל שהתיעוד הרפואי שלם ומדויק יותר — כך גדל הסיכוי שהפגיעה תוכר כתאונת עבודה כבר בשלב הראשון.

רוצים לבדוק זכאות עכשיו? בלחיצה אחת:

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

מה קורה אחרי 91 הימים — נכות מעבודה

דמי פגיעה הם רק השלב הראשון. אם בתום תקופת אי-הכושר נותרה נכות כתוצאה מהפגיעה, אפשר להגיש תביעה לקצבת נכות מעבודה. כאן נכנסת לתמונה ועדה רפואית של ביטוח לאומי, שקובעת את אחוזי הנכות:

• נכות זמנית או צמיתה בשיעור שנקבע על ידי הוועדה.
• בנכות צמיתה בשיעור 9% עד 19% — בדרך כלל מענק חד-פעמי.
• בנכות צמיתה של 20% ומעלה — קצבה חודשית קבועה.

בדיוק כאן המסמכים שאספתם בשלב דמי הפגיעה הופכים קריטיים: ההכרה המוקדמת בפגיעה כתאונת עבודה היא הבסיס לכל מה שבא אחר כך. מי שנדחה בשלב הוועדה יכול להגיש ערר — וזה אחד התחומים שבהם אנחנו מתמחים.

למה ללוות את התהליך עם מרכז מקסימום

אנחנו מלווים את התיק מהיום הראשון: בדיקת זכאות, ניסוח התביעה, ליווי מול הרופא התעסוקתי והוועדה הרפואית, וערר במקרה של דחייה. הליווי בעברית וברוסית, והתשלום הוא אחוז מהכספים — רק אחרי שהם מגיעים אליכם. יותר מ-90% מהלקוחות שלנו מקבלים תשלום.

או השאירו פרטים — ונחזור אליכם:

שאלות ותשובות

עוד בנושא

• תאונת עבודה — כל הזכויות במקום אחד
• נכות וקצבאות מביטוח לאומי
• אובדן כושר עבודה וביטוח