מקסימום · המרכז למימוש זכויות

מגיע לכם כסף — בואו נבדוק.

תנו לנו לעשות את העבודה — בדיקת זכאות חינם, ללא התחייבות.

• בדיקת זכאות חינם
• ללא תשלום מראש
• מאות לקוחות מרוצים

אחת השאלות הראשונות אחרי תאונת עבודה היא פשוטה: כמה כסף מגיע לי, ומתי הוא נכנס לחשבון. התשובה תלויה בשלב — בהתחלה משולמים דמי פגיעה זמניים, ואחרי שתקופת אי-הכושר מסתיימת נכנסת לתמונה דרגת הנכות שקובעת ועדה רפואית. בעמוד הזה ריכזנו את התמונה הכוללת לאורך כל המסלול: כמה אפשר לקבל, באילו שלבים, ומה משפיע על הסכום.

שלב 1: דמי פגיעה — התשלום הזמני

בשבועות הראשונים אחרי הפגיעה, כל עוד אתם בתקופת אי-כושר עבודה, ביטוח לאומי משלם דמי פגיעה. זהו פיצוי זמני על אובדן ההכנסה — לא קצבה קבועה.

• הסכום: 75% מההכנסה ברוטו של שלושת החודשים שקדמו לפגיעה, עד תקרה שקבועה בחוק.
• משך התשלום: עד 91 ימים מהיום שאחרי יום הפגיעה.
• היומיים הראשונים אינם משולמים — אלא אם אי-הכושר נמשך מעבר ל-12 ימים, ואז משלמים גם אותם.
• לעצמאי: החישוב נעשה לפי ההכנסה שעליה שולמו דמי ביטוח.
• הזכאות חלה גם על פגיעה בדרך מהבית לעבודה ובחזרה.

לפירוט מלא על אופן החישוב, התקרה ואופן ההגשה — ראו את העמוד הייעודי על דמי פגיעה.

שלב 2: אחרי 91 הימים — דרגת הנכות קובעת

כשתקופת דמי הפגיעה מסתיימת, ועדיין נותרה פגיעה בתפקוד, עוברים לשלב הקבוע. כאן ועדה רפואית של ביטוח לאומי בודקת אתכם וקובעת אחוז נכות מעבודה. אחוז זה הוא שמכריע כמה תקבלו והאם כתשלום חד-פעמי או חודשי:

ככל שאחוז הנכות גבוה יותר, כך גדל הסכום. אופן ההיערכות לוועדה הוא קריטי — בדיקה שמתעדת נכון את מלוא הפגיעה יכולה לשנות מהותית את הדרגה ואת התשלום. הרחבה על השלב הזה תמצאו בעמוד נכות מעבודה ופיצויים, ועל מהלך הבדיקה עצמה — בעמוד הוועדה הרפואית.

מה משפיע על הסכום הסופי

הצעדים המיידיים אחרי פגיעה — בנפצעתי בעבודה, מה עושים. נדחיתם או נקבעה נכות נמוכה? ראו ערר וערעור על תאונת עבודה.

שני אנשים עם אותה פגיעה יכולים לקבל סכומים שונים מאוד. הגורמים המרכזיים:

• ההכנסה לפני הפגיעה — דמי הפגיעה הם אחוז ממנה, עד התקרה.
• דרגת הנכות שנקבעת בוועדה — הפרמטר המשמעותי ביותר בשלב הקבוע.
• תיעוד רפואי מלא — פגיעה שלא תועדה במסמכים פשוט אינה נספרת בוועדה.
• עמידה במועדים — איחור בהגשה עלול לפגוע בזכאות.

גם מצבים פחות מובנים מאליהם יכולים להיכלל: מיקרוטראומה — סדרת פגיעות זעירות וחוזרות מעומס חוזר — מוכרת בפסיקה כתאונת עבודה כשיש תיעוד רפואי שמראה את הקשר לעבודה. גם פגיעה נפשית כמו PTSD בעקבות אירוע טראומטי בעבודה יכולה להיות מוכרת כפגיעת עבודה, בכפוף לתיעוד פסיכיאטרי ולהוכחת הקשר לאירוע.

חשוב להבחין: לא לבלבל בין המערכות

על אובדן כושר עבודה הביטוחי (דרך קרן הפנסיה או פוליסה פרטית) — באובדן כושר עבודה.

במסלול תאונת עבודה מדובר בכספים מביטוח לאומי — מוסד ממשלתי. זה שונה לחלוטין מביטוח סיעודי (ביטוח פרטי/קופה) ומאובדן כושר עבודה פרטי שמכוסה בקרן פנסיה או בפוליסה. אלו מערכות נפרדות, ולרוב אפשר לממש זכויות במספר מהן במקביל. אם הפגיעה הותירה נכות כללית, ייתכן שמגיעה גם קצבת נכות מביטוח לאומי במסלול נפרד.

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

למה מרכז מקסימום

המסלול של תאונת עבודה ארוך ומורכב: דמי פגיעה, מסמכים, מועדים, ואז ועדה רפואית שקובעת את ההמשך. טעות קטנה בתיעוד או איחור במועד יכולים להוריד דרגת נכות — ואיתה את הסכום. אנחנו מלווים את התהליך מקצה לקצה: בודקים את הזכאות, מסדרים את המסמכים, מכינים אתכם לוועדה הרפואית ומלווים גם בערעורים. אנחנו לא מוכרים ביטוח — אנחנו מסייעים לכם לממש ולתבוע את מה שמגיע לכם מול ביטוח לאומי.

מעל 90% מהפונים שאנחנו מלווים מקבלים תשלום.

שאלות ותשובות