השאירו פרטים ונחזור בהקדם

שם מלא

מספר טלפון

בדקו את הזכאות שלי

לחיצה על שלח מהווה הסכמה למדיניות הפרטיות ותקנון של החברה

מקסימום · המרכז למימוש זכויות

מגיע לכם כסף — בואו נבדוק.

• ✓בדיקת זכאות ללא התחייבות
• ✓ללא תשלום מראש
• ✓אלפי לקוחות מרוצים

אם נפגעתם בעבודה או בדרך אליה, יש לכם זכויות מול הביטוח הלאומי — אבל התשלומים לא מגיעים מעצמם. כאן תבינו איך נראה המסלול מהדיווח למעסיק ועד הגשת התביעה לביטוח לאומי, מה ההבדל בין דמי פגיעה לבין הכרה בנכות קבועה מעבודה, ומה בדיוק מקבלים בסוף. אנחנו מלווים בכל שלב — מהמסמך הראשון ועד החלטת הוועדה הרפואית.

מהי תאונת עבודה ומי נחשב נפגע

תאונת עבודה אינה רק אירוע שקרה במקום העבודה עצמו. נכללים בה גם פגיעה שנגרמה תוך כדי ביצוע העבודה, אירוע בדרך אל העבודה וממנה, וכן מחלת מקצוע שהתפתחה עקב תנאי העבודה. גם נזק שנבנה בהדרגה מתנועות חוזרות לאורך זמן יכול לזכות בהכרה במסלול מיקרוטראומה — הכרה בפגיעה מצטברת. הזכות להכרה קיימת גם לשכירים וגם לעצמאים שמשלמים דמי ביטוח לביטוח לאומי.

חשוב להבחין מראש בין שתי מערכות. ביטוח לאומי הוא מוסד ממשלתי, והוא זה שאחראי על התשלומים בתאונת עבודה. ביטוח סיעודי הוא ביטוח נפרד (קופת חולים או פוליסה פרטית), ואין לו קשר ישיר לתאונת עבודה; כשקיימת זכאות, אפשר לקבל תשלומים מביטוח סיעודי במקביל למה שמגיע מהביטוח הלאומי. המערכות לא מחליפות זו את זו. סקירה כללית של הנושא — בעמוד תאונת עבודה.

השלבים: מהדיווח למעסיק ועד התביעה בביטוח לאומי

סדר הצעדים חשוב, כי מסמך שחסר היום הופך בהמשך לעילה לדחייה. בגדול המסלול נראה כך:

• לדווח על האירוע למעסיק ולתעד את עצם הפגיעה (עצמאי — לתעד את הנסיבות בעצמו).
• לפנות לקבלת טיפול רפואי ולקבל מסמך שמקשר בין הפגיעה לבין האירוע.
• להגיש תביעה לביטוח לאומי — להכרה באירוע כתאונת עבודה ולתשלום על תקופת אי-הכושר.
• לשמור את כל התיעוד הרפואי — הוא יהווה את הבסיס להכרה בנכות בהמשך.

איך בדיוק משולמת תאונת עבודה ובאילו מועדים יש להגיש כל מסמך תלוי בנסיבות; דווקא בשלב הזה אובדים הכי הרבה כספים בגלל תיק חסר. אנחנו נעזור להגיש את התביעה כך שלא יישאר לביטוח הלאומי במה להיאחז.

דמי פגיעה: תשלום על תקופת אי-הכושר

דמי פגיעה הם תשלום זמני מהביטוח הלאומי על התקופה שבה, בעקבות תאונת העבודה, אינכם מסוגלים לעבוד ונמצאים באי-כושר. זהו החלק הראשון והקצר-טווח של התהליך: הוא מכסה את ימי אי-הכושר עצמם, ולא ירידה קבועה בכושר העבודה.

הגובה והתקופה תלויים במצבכם ובמסמכים התומכים, ולכן הסכומים המדויקים נקבעים פרטנית. בהרחבה על מי זכאי לדמי פגיעה ואיך מקבלים אותם — בכתבה נפרדת דמי פגיעה ותשלום על תקופת אי-הכושר.

מה קורה אחרי 91 יום

דמי פגיעה אינם תשלום שנמשך ללא הגבלה: הביטוח הלאומי משלם אותם לכל היותר 91 יום. כשהתקופה הזו מסתיימת ואתם עדיין סובלים מהשלכות הפגיעה, התיק לא נסגר — הוא עובר למסלול אחר, תביעה לקצבת נכות מעבודה.

בפועל צריך למלא טופס תביעה לקצבת נכות מעבודה ולשלוח אותו לסניף הביטוח הלאומי שבאזור המגורים; ועדה רפואית תקבע אם נותרה נכות כתוצאה מהפגיעה ובאיזו דרגה. זהו השלב שקובע את התיק לטווח הארוך, ולכן כדאי להגיע אליו עם תיעוד רפואי מסודר.

אם בהמשך המצב הרפואי מחמיר אחרי שכבר נקבעה דרגה, אפשר לבקש בדיקה מחדש בעקבות החמרת מצב.

הגשה באיחור ותביעה רטרואקטיבית

את התביעה לדמי פגיעה יש להגיש תוך 12 חודשים מיום הפגיעה. הגשה מאוחרת יותר עלולה לפגוע בזכאות לדמי הפגיעה עצמם, ולכן גם כשהאירוע קרה מזמן — אין טעם להמתין עוד.

עברו כבר יותר מ-12 חודשים? אפשר עדיין להגיש תביעה לנכות מעבודה, אבל בתנאים מופחתים: קצבה שתאושר תשולם עד 12 חודשים רטרואקטיבית מיום הגשת התביעה, ומענק חד-פעמי ישולם מופחת באופן יחסי לאיחור. כלומר כל חודש של דחייה נגרע מהתביעה בפועל.

הכרה בנכות קבועה מעבודה והוועדה הרפואית

נדחיתם או נקבעה נכות נמוכה? ראו ערר וערעור על תאונת עבודה. כאשר המצב התייצב אך נותרו השלכות מהפגיעה, כבר לא מדובר בתשלום זמני אלא בהכרה בנכות קבועה — נכות מעבודה. את דרגת הנכות לא קובע פקיד אלא הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי: היא מעריכה עד כמה הפגיעה מגבילה אתכם וקובעת אחוז נכות.

כאן בעצם נחתך גורל התיק. הוועדה מתבססת על החומר הרפואי, והאופן שבו הוא נאסף ומוצג משפיע ישירות על התוצאה. איך מתנהל ההליך ואיך מתכוננים אליו — בעמוד הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי. אם אינכם מסכימים עם החלטת הוועדה, אפשר לערער עליה.

רוצים לבדוק זכאות עכשיו? בלחיצה אחת:

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

מה מקבלים בהכרה בנכות: דרגה, גמלה ופיצוי

כמה כסף מקבלים בכל שלב — בכמה מקבלים על תאונת עבודה. בהכרה בנכות מעבודה היקף התשלום תלוי בדרגה שנקבעה. בפועל זה עובד כך:

• דרגת נכות נמוכה — בדרך כלל פיצוי חד-פעמי (פיצויים).
• דרגת נכות גבוהה — תשלום חודשי (גמלה) מהביטוח הלאומי.

האחוזים, הנוסחאות והסכומים המדויקים נקבעים פרטנית ותלויים בדרגת הנכות, ולכן איננו נוקבים כאן במספרים — כדאי לחשב אותם לפי התיק הספציפי שלכם. העיקר: פיצויים בתאונת עבודה והכרה בנכות הם דבר שאפשר וצריך למצות, במיוחד אחרי דחייה ראשונית או דרגה נמוכה מדי.

למה מרכז מקסימום

אנחנו מלווים תיק תאונת עבודה מהצעד הראשון: עוזרים לדווח נכון על הפגיעה, לאסוף מסמכים, להגיש את התביעה לביטוח לאומי, להתכונן לוועדה הרפואית ובמידת הצורך לערער על ההחלטה. התשלום שלנו הוא אחוז מהתשלומים ורק אחרי קבלתם. מעל 90% מהלקוחות שלנו מקבלים תשלום.

השאירו פרטים — נבדוק אם מגיע לכם תשלום:

שם מלא

מספר טלפון

לחיצה על שלח מהווה הסכמה למדיניות הפרטיות ותקנון של החברה

שליחה

שאלות ותשובות

מקורות רשמיים

• ביטוח לאומי — מי מבוטח בנפגעי עבודה · —
• ביטוח לאומי — נפגעי עבודה: שאלות ותשובות · "עליך להגיש את התביעה תוך 12 חודשים ממועד הפגיעה"; "דמי הפגיעה משולמים ל-91 יום לכל היותר"; "אם תהיה זכאי לקצבה, היא תשולם לך עד 12 חודשים רטרואקטיבית מיום התביעה, ואם תהיה זכאי למענק, ישולם מענק מופחת באופן יחסי לאיחור"
• ביטוח לאומי — חוזר הלשכה הרפואית: קביעת דרגת נכות בגין אוטם בשריר הלב · "בקביעת דרגת נכות בגין אוטם בשריר הלב, אין להפחית מצב קודם בשל גורמי סיכון, כמו יתר לחץ דם, סכרת וכו'"

הנתונים באתר מאומתים מול המקורות הרשמיים שלמעלה. אם התעדכן סכום או תנאי — המקור הרשמי גובר.