סיאטיקה ואחוזי נכות: איך ממשים זכויות מול הביטוח הלאומי

כאב חד שיורד מהגב התחתון דרך הישבן אל הרגל, נימול, תחושת שריפה או חולשה בכף הרגל — סיאטיקה יכולה להפוך פעולות פשוטות כמו לשבת, לעמוד או ללכת למאמץ יומיומי מתיש. כשהכאב נמשך חודשים, פוגע בשינה וביכולת להתפרנס, כבר לא מדובר רק בבעיה רפואית: ייתכן שמגיעות לכם זכויות מול הביטוח הלאומי. במדריך הזה נסביר לפי איזה סעיפים נקבעים אחוזי הנכות על סיאטיקה, מתי מגיעה קצבה, ומה עושים אם התביעה נדחתה או שהאחוז שנקבע נמוך מדי.

מה הקשר בין סיאטיקה לאחוזי נכות

סיאטיקה (כאב עצב הישיאס) היא לרוב סימפטום ולא אבחנה בפני עצמה. מקור הכאב הוא בדרך כלל לחץ על שורש עצב באזור עמוד השדרה המותני — פעמים רבות בעקבות פריצת דיסק (בלט או פריצה של הדיסק הבין-חולייתי), שלוחצת על השורש העצבי ומקרינה כאב לאורך עצב הישיאס אל הרגל. חשוב להבין: הביטוח הלאומי אינו קובע אחוזי נכות על עצם קיומה של פריצת דיסק בצילום ה-MRI, אלא על מידת הפגיעה התפקודית שהיא גורמת — כמה מוגבלת התנועה בגב, והאם קיים ממצא נוירולוגי לאורך העצב (חולשת שרירים, הפרעה בתחושה, פגיעה ברפלקסים). לכן שני אנשים עם אותה פריצת דיסק בדיוק יכולים לקבל אחוזי נכות שונים לגמרי.

לפי איזה סעיף בספר הליקויים נקבעים האחוזים

אחוזי הנכות נקבעים לפי ספר הליקויים של הביטוח הלאומי. לסיאטיקה שמקורה בעמוד השדרה רלוונטיים בעיקר שני סעיפים:

• סעיף 37 — עמוד השדרה: קובע אחוזים לפי מידת הגבלת התנועות בעמוד השדרה המותני (או הצווארי), מהגבלה קלה ועד קיבוע נרחב. תסמונת פריצת הדיסק מטופלת במפורש בסעיף 37(10)(ב).
• סעיף 32 — עצבי הגפיים התחתונים: קובע אחוזים על פגיעה בעצב עצמו, כולל עצב הישיאס (הסכיאטי), לפי חומרת הפגיעה העצבית — מפגיעה חלקית ועד שיתוק מלא.

עד שנת 2011 נהג הביטוח הלאומי לבחור ערוץ אחד בלבד — או ההגבלה האורתופדית (סעיף 37) או הממצא הנוירולוגי (סעיף 32). לאחר פסיקת בית המשפט העליון, כאשר קיימות גם הגבלת תנועה וגם פגיעה עצבית, אפשר לשקלל את שני הסעיפים יחד — מה שיכול להעלות משמעותית את סך אחוזי הנכות. ככל שההגבלה התפקודית והממצא הנוירולוגי חמורים ומתועדים יותר, כך האחוז שנקבע גבוה יותר.

רוצים לבדוק זכאות עכשיו? בלחיצה אחת:

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

מתי מגיעה קצבת נכות כללית

אחוזי הנכות הרפואית הם רק חלק אחד מהתמונה. כדי לקבל קצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי צריך לעמוד בשני תנאים במצטבר:

1. נכות רפואית של 60% לפחות — או 40% לפחות, אם יש לכם כמה ליקויים רפואיים ועל אחד מהם נקבעה נכות של 25% לפחות.
2. צמצום בכושר ההשתכרות: הביטוח הלאומי קובע שהיכולת שלכם להשתכר ירדה ב-50% לפחות.

רק לאחר שמתקיימים שני התנאים נקבעת דרגת אי-כושר, באחת מארבע הדרגות: 60%, 65%, 74% או 100%. חשוב להבין את ההבחנה: אפשר להיקבע עם אחוזי נכות רפואית ובכל זאת לא לקבל קצבה, אם לא נקבע צמצום מספיק בכושר ההשתכרות — ולהפך. לכן חשוב להציג נכון גם את הפן הרפואי וגם את ההשפעה בפועל על היכולת לעבוד. הרחבה על אופן קביעת האחוזים תמצאו בעמוד אחוזי נכות ובמדריך לועדה הרפואית.

אם הגב נפגע בעבודה — מסלול תאונת עבודה

אם הסיאטיקה או פריצת הדיסק נגרמו או הוחמרו עקב העבודה — למשל הרמת משאות כבדים, ישיבה ממושכת, או אירוע חד תוך כדי עבודה — ייתכן שמדובר ב**תאונת עבודה**. פגיעת גב יכולה להיות מוכרת כתאונת עבודה, ובמסלול הזה אחוזי הנכות נקבעים גם הם לפי ספר הליקויים — אך התנאים והתשלומים שונים מנכות כללית (דמי פגיעה, מענק נכות מעבודה או קצבת נכות מעבודה). לצד הביטוח הלאומי כדאי לבדוק גם כיסוי אובדן כושר עבודה (אכ"ע) בפוליסות הפרטיות ובקרן הפנסיה — אלה מערכות נפרדות מהביטוח הלאומי, שאפשר לתבוע מהן במקביל וללא קיזוז אוטומטי.

רוצים שנבדוק את התיק שלכם? בלחיצה אחת:

036012410

כתבו לנו בוואטסאפ

מה עושים אם נדחיתם או שהאחוז נמוך

החלטה של ועדה רפואית אינה סוף פסוק. מי שנקבעו לו פחות מ-80% נכות רפואית, או דרגת אי-כושר שאינה עולה על 74%, רשאי להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים — בתוך 60 ימים מהיום שקיבלתם את ההודעה הכתובה על ההחלטה. הוועדה לעררים רשאית להשאיר את האחוז שנקבע, להעלות אותו או גם להפחית אותו, ולכן חשוב להיערך לערר בקפידה ועם חומר רפואי מסודר. הרבה תיקים של סיאטיקה נדחים או מזוכים באחוז נמוך דווקא בגלל תיעוד חסר של הממצא הנוירולוגי — וזה בדיוק המקום שבו ליווי מקצועי עושה את ההבדל. 90% מהלקוחות שלנו מקבלים את המגיע להם.

שאלות ותשובות

עוד בנושא

• ביטוח לאומי ונכות — מדריך מקיף
• איך נקבעים אחוזי נכות
• ועדה רפואית — איך מתכוננים
• אובדן כושר עבודה ופגיעות גב
• מצבים רפואיים ומימוש זכויות

או השאירו פרטים ונחזור אליכם:

שם מלא

מספר טלפון

לחיצה על שלח מהווה הסכמה למדיניות הפרטיות ותקנון של החברה

שליחה